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【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015（2011）02-0069-01 自上世纪80年代以来出现了小切口胆囊切除术，小切口阑尾切除术，凡是能引起大创伤的手术方式逐渐萎缩，故小切口总是受患者青睐。对我院2007年1月至2009年12月60例甲状腺病变手术治疗的切口方式进行回顾性总结，从住院费、住院天数、并发症等情况方面进行综合分析，现报告如下：�
1 临床资料�
1.1 一般资料：我院2007年1月至2009年12月共收治病例150例，有60例甲状腺肿瘤我们进行了对比，40例进行小切口甲状腺手术。�
1.2 临床表现及相关辅助检查，全部病例均有不同称度的发现颈部包块。因甲状腺肿瘤好发40所以一下女性，常为单发，吞咽上下活动，部分有癌变可能。60例病患均进行常规检查，颈部彩超，颈部拍片，T3、T4筛查排除其它疾患而决定进行手术。�
1.3 治疗结果：60例病例均采用手术治疗。采取气管插管麻醉，其中20例患者因颈部包块在8CM以上采取传统手术方法。另40例采用小切口手术切除手术。其方法是在离胸骨上缘两横指做1-2CM横行切口，用电刀分离皮下脂肪层，暴露筋磨层，用甲状腺拉钩拉开上下皮瓣，再在用电刀纵行正中切开筋磨层，钝性分离颈正中肌肉直达可见甲状腺为止，此时，用拉钩横行拉开颈前筋膜层及肌肉，不横行离断任何筋膜层及肌肉层，一般先处理甲状腺上动静脉，后下中动静脉，尽量保留甲状腺背面，避免损伤喉上神经及喉返神经以及甲状旁腺，妥善缝合出血点，在没有明显的渗血情况下一般颈部不放引流，切口的缝合可用可吸收线，皮肤行皮内缝合后用鼠齿镊夹闭5分钟即可，术后三日患者出院，住院时间短。�
2 讨论�
甲状腺的主要功能是为无机碘化物合成甲状腺素，一种有机结合碘，如果甲状腺出现病变就会打乱甲状腺生理上的动态平衡，所以说甲状腺体上的任何肿瘤都有手术的必要，目前已有医院在开展腔镜下甲状腺手术，但腔镜下切除手术比较昂贵，在基层医院推广起来不如小切口甲状腺切除术更为合适。我们认为对于甲状腺包块在5CM以内的病变，在切口不超过2CM情况下尤其独特的优势：与传统手术相比不增加任何特殊手术器械，手术费用低廉优于腔镜甲状腺切除术，手术创伤小，恢复较快，术后并发症较少，甚至优于腔镜手术中的胸部三个孔，直视下手术，对甲状腺的特殊病变观察仔细，降低误伤，比传统手术切口小，颈膜肌肉不损伤是其优点，如术后发现情况更容易掌握和处理。�
总之，对小切口甲状腺病变切除术只要掌握好手术指症。术前术后充分做好准备，对甲状腺包块大于5CM的包块进行传统的手术方法，小切口甲状腺手术不光为一中安全，微创，低费用，低投入的手术方式，适合在基层医院推广。
参考文献�
[1] 吴阶平、裘法祖、黄家驷.外科学[M].人民卫生出版社出版.�
[2] 潘辉祖.外科手术操作及并发症实用全书[M].中华科技文学社出版.�
[3] 李瑞华.中华胃肠外科杂志.
