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【摘要】目的:观察脑反射治疗吞咽困难的效果。方法:选择脑卒中合并吞咽困难者共88例。随机分成两组,治疗组在常规神经内科治疗的基础上给予脑反射治疗,对照组进行常规功能锻炼。结果:治疗前两组吞咽困难评分无统计学意义,治疗后吞咽困难的症状的改善治疗组明显高于对照组。结论:应用脑反射治疗脑卒中所致的吞咽困难效果肯定,治愈率和总有效率高于对照组,值得推广。
【关键词】脑反射;吞咽困难;临床分析
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-164-1
脑反射是近年来我国推广的最新的康复概念,它将生物反馈技术与电刺激方法相结合,通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起的微弱的肌电信号,或将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流,再刺激肌肉收缩,使瘫痪的肢体运动幅度加大。对于吞咽困难者特别者特别是脑卒中引起的吞咽困难患者,不但可引起脱水、营养不良,导致机体抵抗力的下降,影响患者的生存质量和疾病预后,而且有1/3的患者会发生呛咳误吸而引起吸入性肺炎等并发症,甚至危及生命。因此,吞咽困难患者症状的恢复治疗显得尤为重要。我科自2007年以来应用脑反射治疗脑卒中所导致吞咽困难后取得很好的疗效,明显改善患者的吞咽功能,副作用小,使患者易于接受。
1临床资料与方法
1.1一般资料选择2007年1月-2009年1月脑卒中引起的吞咽困难者88例。按照随机抽样原则分为治疗组和对照组,各组均为44例,其中治疗组男26例,女18例,年龄42-84岁;对照组男24例,女20例,年龄40-83岁,两组患者的性别、年龄、吞咽困难障碍程度差异不显著,具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床评估(1)症状体征评估治疗前均具有饮水呛咳、吞咽困难的症状。(2)经头颅CT检查或MRI检查以及临床症状体征证实均符合临床脑卒中的诊断标准,且无明显的精神障碍[1]。
1.2.2治疗方法对照组采用常规锻炼进行舌部运动、寒冷训练、进食功能锻炼等方法,治疗组在上述基础上采用脑反射治疗刺激吞咽周围肌群,并设定康复阈值,达到阈值后给予电刺激进行训练,每日两次,四周为一疗程。
2结果
治疗组(1组)和对照组(2组)疗效评价见表1
疗效评价两组经常规功能训练和脑反射治疗比较结果可以看出治疗组的总有效率及治愈率与对照组比较均有差异,具有统计学意义。
3讨论
吞咽困难是脑卒中患者最常见的严重并发症之一,多数是因为双侧病灶损伤了双侧皮质延髓束,从而导致的延髓束对脑神经功能障碍的一组综合症,部分为脑干病变引起延髓脑神经核受损导致,患者表现为从嘴唇到咽喉部的各个肌群的瘫痪。对此我们一直应用单纯治疗脑卒中常规药物和康复锻炼效果不理想,从本文的结果可以看出通过脑反射对吞咽困难患者进行康复锻炼,使患者的吞咽功能得以明显改善,从而提高了脑卒中患者的治愈率和生存质量,促进了患者的整体康复。
参考文献
[1] 全国第四届脑血病学术会议.中国神经科学会各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
