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《一次口服法甲亢疗效佳》(详见今年第6期)一文发表后,读者纷纷来电或致函本刊,选一步咨询有关131碘治疗甲亢的问题。为此,本刊仍请华西医科大学附属第一医院核医学科管昌田教授,对读者提出的几个问题,集中答复如下。
1、是否所有的甲亢病人都适合用131碘治疗?
目前认为,除哺乳期和妊娠期病人外,131碘治疗是成人甲亢的首选治疗方法,且对病人的年龄和甲状腺的大小无严格限制。我们对儿童甲亢和巨大甲状腺肿用131碘治疗,也取得了满意疗效。但是我们认为,除其他治疗方法无效或效果不佳,特别是甲状腺较大又不愿或不宜手术者外,对儿童甲亢最好不将131碘作为首选治疗方法。对巨大甲状腺肿伴有结节者,应实行手术治疗。甲亢症状特别严重者,宜先用短程抗甲状腺药物治疗,使病情缓解后,再用131碘治疗更安全。某些甲亢症状较轻或症状已被抗甲状腺药物控制、甲状腺无明显肿大者,最好不考虑131碘治疗。
2、131碘在哪里可以买到,能否邮购?
131碘是由原子反应堆生产的放射性药品。按照中华人民共和国药品管理法规定,该药品只能在指定或批准的医疗单位应用,任何医药公司或商店均不得出售,也不允许邮寄。
另外,采用131碘治疗甲亢的疗效,主要取决于服用的剂量,而每个病人所需剂量是大不相同的。医生必须对病人作详细体检和各项特殊检查,并据此确定治疗剂量,否则将导致治疗失败或产生不良后果。因此,甲亢病人如果需要接受131碘治疗,必须亲自到开展此项治疗的医院就诊。
3、甲亢病人到哪里可接受131碘治疗?医疗费用为多少?
因内许多大的医疗机构现在都已先后开展了此项治疗,病人当然以就近就医为好。但是必须指出,131碘治疗是一项先进的医疗技术,医院应该拥有现代化的核医学医疗设备和核医学专科医生,特别对医生的专业技术水平和临床经验的要求较高。由于甲状腺疾病十分复杂,有甲亢症状,甚至血清甲状腺激素水平增高,却不一定患的是甲亢,因而治疗前必须明确诊断。至于医疗费用问题,要视各地收费标准和病人的具体病情而定。我院进行此项治疗(包括检查)的费用一般为1000―1500元,特殊情况例外。
4、甲亢病人在接受131碘治疗前,应该做好哪些准备?
很多含碘药物和食物,以及影响甲状腺功能的药物,均可改变甲状腺摄取131碘的功能。为了保证诊断检查的准确性和最佳治疗效果,病人在接受131碘治疗前,一定要做好如下准备工作。
(1)停止食用含碘丰富的食物,主要是海产品,如海带、紫菜、海蜇、海鱼虾等(不包括碘盐);停服含碘药物,如碘化物、复方碘溶液、含碘片等;停服含碘中草药,如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通、常山、夏枯草、玄(丹)参、连翘、黄药子、香附等。停用时间视用量多少而定,一般为2―4个星期。若进行过X线碘油造影,则停用的时间要更长。
(2)停用抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等,一般为2―4个星期,但应视病情灵活掌握。病人在停药期间,可以使用β阻滞剂,如普蔡洛尔(心得安),康可等,以缓解甲亢症状。病情特别严重者,必须在医生的指导下停药。
