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医疗机构是病原微生物集中的场所，如果医疗机构消毒工作不规范，消毒效果不能得到保证，就有可能造成院内感染及医源性疾病的爆发。为了解上海市长宁区医疗机构消毒质量，发现消毒工作中存在的薄弱环节，及时给予规范，现对2005--2009年长宁区医疗机构消毒质量监测结果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料来源
资料来自长宁区疾病预防控制中心2005--2009年长宁区各级各类医疗机构消毒质量监测结果。
1.2方法
根据《消毒技术规范》(2002版)的要求，按照《上海市医疗机构消毒、隔离、防护监测方案》进行监测。其中医疗用品在消毒灭菌处理后，存放有效期内采样；医务人员手在消毒后立即采样；环境物体表面在消毒处理后，4 h之内进行采样；空气在消毒处理后，操作前进行采样；使用中消毒液在更换前采样；医院污水在消毒后、排放前进行采样。
1.3评价标准
评价标准根据《医院消毒卫生标准》(GB 15982―1995)、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981―1995)、《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466--2005)。
1.4统计
采用描述性分析方法分析长宁区医疗机构消毒质量监测合格率情况，用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1不同监测年份合格率
2005--2009年长宁区各级各类医疗机构消毒质量监测总合格率为97.02％，各年合格率依次为96.26％、98.26％、97.33％、99.13％、95.42％。5年各级各类医疗机构的合格率分别为：二级以上医疗机构97.48％、一级医疗机构95.82％、社会办医疗机构96.54％，以上合格率差异无统计学意义(X2=2.993，P>0.05)。分别对2005―2009年各级各类医疗机构的合格率进行统计学分析，只有2009年存在统计学差异(X2=9.771，P2=6.251，P社会办医疗机构>一级医疗机构的情况，这与龙门县和宜州市消毒监测合格率一级医疗机构>社会办医疗机构的结果均不同。主要原因是本区在审批社会办医时起点高，且涉外医疗机构占居一定比例，业主学历层次较高，所以日常性消毒工作管理也比较严，而造成上述现象。
不同监测项目的合格率相差较大，消毒灭菌设备和环境物体表面2个项目连续5年均全部合格，说明本区医疗机构在上述两方面工作扎实。使用中消毒液，不合格主要原因是部分医疗机构配置消毒液由护工负责，存在配制不规范和储存不当的情况。医务人员手不合格主要原因是医务人员洗手意识淡薄、洗手方法不规范、过于简单，虽然有些是按照六部法洗手，但洗手时间过短。医疗用品不合格均为灭菌医疗用品。主要原因为口腔器械清洗不到位：戊二醛配置后使用时间过长，浸泡的器械未达到灭菌效果；裸露的器械灭菌后，超过规定的使用时间仍在使用，没有重新灭菌处理。医院污水不合格主要是由于部分医院污水处理缺少日常监管，也存在处理设备老化问题，特别是社会办医的工作人员缺少专业知识，也未进行岗前培训，不能正确配置消毒药物浓度。室内空气合格率最低，为85.03％，与其他报道结果一致。这与医院门诊量较大，人员进出频繁，而部分病房收纳病人远远超出实际设计人数，人员密度较大有关。
建议本区各级各类医疗机构要进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《消毒技术规范》(2002版)及《上海市医疗机构消毒、隔离、防护监测方案》，建立健全消毒工作制度，严格规范操作，强化内部管理，对重点科室、重点部门的医务人员定期开展消毒知识培训，不断增强工作人员的消毒隔离意识，提高医务人员及护工的专业素质，进一步加强消毒工作，防止因消毒灭菌不严而引起的交叉感染和医源性感染事故的发生。
4 参考文献
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