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【关键词】检验专业;病理学;实验教学 【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-059-1 病理学是一门研究疾病发生发展规律及机制,阐明疾病本质的医学科学,在国内外的高等医学院校中都属于重要的主干课程。中医专业的学生在有限的学制内面对中医和西医两个医学体系的学习,时间之紧、压力之大是可想而知的。病理实验教学作为病理教学的重要组成部分,不仅对理解和掌握病理学理论十分重要,还有利于提高学生分析问题的能力和动手能力。近年来,我们根据中医专业学生的特点,在讲授病理学实验教学过程中进行了一些改革,取得了较好的效果,我校的病理学实验课分为形态学实验和机能学实验两个部分,现从这两个方面介绍如下。
1形态学实验注重综合分析能力的培养
中医专业病理学实验课中,形态学内容所占比例较大。以往的形态学实验课包括组织切片观察和大体标本观察,其基本过程通常是:先用多媒体播放器播放一些实验相关内容录像,然后由教师对切片重点讲解,之后学生观察切片并画图;教师先对大体标本的病理改变进行详细讲解,之后学生自行观察。这种教学模式往往很难调动学生的积极性,老师在讲解的的过程中以自己为主体,忽略了学生的参与,实验印象不深,达不到教学目的。为提高教学水平,我们做了以下调整。
1.1消除顾虑、解除恐惧心理上实验课前,我们先给学生们详细介绍了病理组织切片和大体标本的来源、制作过程以及潜在的危害性,讲解规范的操作方法,解除了一些顾虑。然后,再讲这些标本的珍贵性(我们教研室的大体标本都来自尸检,是多年的积累),使学生爱护标本,并使之珍惜这来之不易的学习机会,大大提高其求知欲。
1.2现代教学手段的运用我校自2006年开始,病理学形态学实验应用多媒体、显微数码互动教学系统,大大提高了实验教学质量。每次观察标本之前我们都利用多媒体领学生复习相应组织器官的解剖、组胚相关基础知识,没有哪位同学因这些基础知识的不足而耽误了实验课程中的学习;实现了老师、同学之间一对一、一对多、多对多各种形式的交流、讨论的顺利进行。
1.3注重组织切片与大体标本观察相结合病理学的重点内容是基本病理变化,而基本病理变化包括大体和镜下,因此大体和镜下的改变不是孤立的,而是紧密相连的。我们在形态学实验讲授过程中紧密联系组织切片观察与大体标本观察,收到了良好的教学效果。例如,脂肪肝大体标本表现为肝脏体积增大,边缘变钝,表面光滑,呈淡黄色,质软,切面隆起,边缘外翻,触之有油腻感。当在光镜下观察脂肪肝病变时,可观察到肝小叶中央部肝细胞胞浆内观察到大小不等的界限清楚的圆形空泡,甚者肝细胞核被大脂滴挤向细胞的一侧,形似脂肪细胞,我们可以提示,肝脏体积增大,边缘变钝,切面隆起,是由脂肪变性导致的肝细胞体积增大引起的。这样就把肉眼观察与镜下观察紧密的结合起来,学生很容易理解和掌握脂肪变性。
1.4注重病理改变与临床表现相结合病理改变是临床表现的病理基础,我们在实验教学过程中充分认识到这一点,而且把这一原则贯彻始终。例如,讲解门脉性肝硬化内容时,在形态结构上的病理改变是肉眼观察肝脏体积缩小,重量减轻;在光镜下观察肝脏内广泛增生的纤维组织使正常肝小叶的结构破坏、血管改建,形成“假小叶”。然后再由结构的改变过渡到功能的异常,不断提示或提问学生,这种病理改变会引起什么样的临床表现,从而引出由此产生的门脉高压及肝功能不全的临床表现,使整个学习过程一气呵成,不断提高学生学习兴趣和分析问题的能力。
2机能学实验注重动手能力的培养
以往的机能学实验教学一般是教师按照实验指导教学,学生按照指导做。有时为了确保实验的效果,教师代替学生操作,学生参考实验指导后完成一份实验报告。通过实验课后,学生对本次实验的印象不深,对实验的目的、原理不清楚,更有甚者,在整个实验课过程中没有动过一根手指头,这不利于学生综合能力的培养。面对这种情况,我们做了如下调整。
2.1明确实验目的,掌握实验原理每次机能学实验之前,我们先让学生预习相关章节的实验指导手册,让学生对本次实验课的内容有了感性的认识。在这基础上,实验课开始时利用多媒体播放具体规范的操作录像之后,跟学生一起讨论实验原理、实验过程中会出现的一些问题、操作的重点和难点等,让学生带着问题去进行实验操作。实验结束后我们再跟同学们一起探讨实验过程中遇到的问题,再进行总结。
2.2增加学生操作机会,加强动手能力培养为增加实验操作机会,我们尽可能增加实验组数、减少每组人数,争取在整个实验过程中每位同学都有操作任务,每位学生都能够切实得到了锻炼的同时,大大加强了他们团队协作能力。例如,在狗失血性休克实验中,我们首先强调这个实验的顺利进行需要大家的团队协作精神,每个环节都很重要,之后把麻醉、固定、气管插管、颈外静脉插管、颈总动脉插管、输尿管插管、股动脉插管等操作机会分配给不同的同学,给每位手术的同学都配备一位护士。另外,呼吸、血压、中心静脉压、心率、尿量、皮肤黏膜颜色等生理指标的监测也由多名同学负责。结果,每位同学都表现得很认真,收到了很好的教学效果。
总之,在中医专业病理实验教学中,我们大胆改革教学方法,注重学生综合能力的培养,为以后的工作和学习奠定了基础。
