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【摘要】 目的 观察稳心颗粒美关托洛尔联用治疗心律失常的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的72例,随机分为对照组35例,治疗组37例。对照组:倍他乐克12.5~25 mg,2次/d口服。治疗组:在对照组基础上加服稳心颗粒9 g。3次/d冲服。治疗4周后,观察两组病例治疗前后动态心电图与临床症状改善情况。结果 治疗组临床疗效总有效率分别86.5%,明显优于对照组的62.9%(P0.05),具有可比性。
1.2纳入标准 符合冠心病诊断,动态心电图提示频发室性早搏(>30次/h),包括短阵室速,伴或不伴有与早搏相关的心悸等症状。排除低血压(SBP[1]。冠心病室性心律失常多为气阴两虚兼心脉瘀阻所致,故治宜益气养阴,活血化瘀,定悸复脉治疗。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。其中党参、黄精性甘平,益气养阴、健脾化源;三七、甘松性温,理气化瘀、开郁醒脾;琥珀性甘平,宁心护脉、活血利水。现代研究认为,党参对二磷酸腺苷ADP诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用;黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量的作用;三七能改善微循环,调节心肌缺血及缺氧状态;甘松主要为缬草酮及甘松酮,有强烈的松节油香气,具有膜抑制及延长动作电位作用,可有效抑制折返激动,对异位节律的作用类似于奎尼丁,可改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常,并且作用较安全[2]。
现代药理研究也发现,稳心颗粒可延长内外膜心肌细胞的APD,同时对心肌细胞的INa、Ica-L、Ito、Ik均有抑制作用,其治疗心律失常疗效确切;由于稳心颗粒在延长心肌细胞APD的同时,不增加TDR,反而使TDR缩短,所以其无致心律失常作用,安全性非常好[3]。稳心颗粒还可提高冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。
由此可见,无论中医理论,还是现代药理研究以及临床观察结果分析,稳心颗粒治疗室性心律失常疗效是确切的,而且规避了一些西药的副作用,为中医药治疗心律失常开辟了新的途径,值得临床进一步推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠.内科学.人民卫生出版社,1998:784.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:68-72.
[3] 路永平.稳心颗粒治疗心律失常机理探讨.光明中医,2009,24(10):1987-1988.
