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[摘要]目的:探讨母婴同室感染的原因、预防及对策。方法:加强母婴同室病房及婴儿处置室的消毒,处置婴儿时的环境、用物及手的消毒,科学喂养和护理婴儿,各项规章制度的建立和实施。结果:通过加强母婴同室及婴儿处置室的管理,采取了有效的方法,大大地降低了母婴疾病的传播。
[关键词]母婴同室;婴儿处置室;感染;控制;管理
[中图分类号]R714.62
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0281-01
近来市场上的母乳代用品出现这样那样的问题,所以最安全的婴儿喂养方式仍是纯母乳喂养。国际卫生组织向全球提出:提倡纯母乳喂养,确保母婴的健康,实行母婴同室,让婴儿和母亲24h呆在一起。如何确保纯母乳喂养,如何对母婴同室的病室和婴儿室实行消毒隔离,防止母婴疾病的传播,是医院防止院内感染的重要环节之一,对确保母婴的身体健康起着重要的作用。
新生儿是人类最易受感染的时期,由于新生儿的防御机制尚未健全,反映能力差,抵抗力差,因而受到病菌侵袭时,新生儿有易受感染的高度危险。母婴同室时,由母体、陪属、探视人员为感染源传染给婴儿的可能性最大,婴儿室内如果我们操作不当、消毒不严、婴儿与婴儿之间发生交叉感染也是疾病传播的重要一面。因此我们要严格执行无菌操作制度,定期消毒是控制院内感染的措施之一。
1 新生儿所受感染的常见致病菌
1.1 金黄色葡萄球菌:主要由产妇带入,也可通过新生儿皮肤感染而引起,常引起脐带感染,严重可引起败血症。其特点是脐带不干、伴有渗血,有时可出现金黄色脓性分泌物,可伴有发热,皮肤感染者也较多见。
1.2 大肠杆菌:可引起新生儿腹泻。
1.3 乙型肝炎病毒:可由乙肝患儿、乙肝母亲或由乙肝陪护人员引起。
1.4 沙门氏菌:一般较少见,但一旦出现,会迅速扩散,后果非常严重。
1.5 轮状病毒:经粪-口传播,接触也可传播。
还有结膜炎、鹅口疮、红臀等,早产儿、低体重儿易发生。
2 婴儿室感染的控制与预防
2.1 控制感染源:①医护人员有呼吸道疾病、咽部带菌者、皮肤化脓性感染、乙肝带菌者应避免接触婴儿。②对患感染的婴儿在处置时应与其它婴儿隔离,所用物品及婴儿室进行消毒。③对发烧、乳腺炎、呼吸道感染、传染性疾病的产妇停止哺乳,陪护有以上疾病也应避免接触婴儿。
2.2 切断感染与传播途径:①空气净化措施:空气是细菌传播的媒介,从空气中的细菌菌种往往与病人局部创面感染的细菌相一致,所以要定时打开母婴同室病房的门窗通风换气,降低室内含菌量。②每天用紫外线照射处置室和病室1～2次,每次1～2h,婴儿室可在处置前、后进行,处置可在气味消失后进行。③病室要湿扫,用消毒液拖地面,擦墙壁门窗,定期用乳酸熏蒸。④手的消毒,手是交叉感染的媒介,手上常带有大量微生物,医护人员和乳母不注意手的清洁卫生,就会把细菌带到婴儿皮肤上发生感染,因此我们护理时要用消毒液浸泡双手后才能进行,在护理下一个婴儿时也必须洗净双手,母亲可在喂奶前用温水洗净奶头再哺乳。
2.3 护理婴儿中的注意事项:①动作轻柔,衣服、被褥要软,不用纽扣,防止压伤。②每天给婴儿洗澡,保持皮肤清洁,婴儿的肘窝、腋窝、腿窝都一定要擦洗干净。③大便后用温水洗净臀部,防止酸性物质刺激皮肤,及时更换尿布。④注意观查婴儿的眼部有无分泌物,及时搞好清洁,若分泌物过多时应用药物治疗。患鹅口疮的婴儿用紫药水或制霉菌素膏涂抹,决不允许挤压婴儿乳房和涂擦所谓的“马牙”。⑤婴儿用具定期消毒,婴儿室内物品要定期消毒,做到一人一巾,衣服定期更换,洗净后在太阳光下曝晒。
3 建立严格的婴儿室管理制度
3.1 建立健全各项规章制度并落实到人,不定期检查,真正做到规章制度与执行的统一,实施与效果的统一。
3.2 加强物品和室内消毒,定期给病室和婴儿处置室做细菌培养,力求达到指定指标。
3.3 婴儿室人员要有高度的责任心和慎独精神,要有精湛的技术和理论水平,严格按操作规程办事,尤其是婴儿室工作人员较少,在没人监督的情况下,仍本着认真负责的态度按操作规程操作。
通过以上措施的实施,有效地降低了院内感染率,确保了母婴的生命安全,为下一代的健康成长打下了坚实的基础。
