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【摘要】 目的 探讨感染病房工作环境对工作人员的职业危害因素及其防护措施。方法 通过临床观察及分析，认识到感染病房的工作人员长期工作在受空气污染、生物污染、心理危害的环境中，采取有效措施以防护职业危害。结果 护理人员在工作中几乎被患者的血流或体液污染过，提高护理人员对艾滋病的自我防护意识很有必要。 结论 减少或消除造成职业暴露危害的各种因素是防范的关键。�
【关键词】
感染科病房护士 ； 职业暴露 ；危险因素；护理对策
感染科病房是医院病死率，感染率的高发区，随着现代医学的快速发展及高科技技术在临床的广泛应用，各种空气污染、生物污染、心理危害对感染病房护士的职业危险因素愈来愈多地受到确认��［1］�。感染病房的工作有一定的特殊性，现代医院感染病房建筑要求为全新风系统，尤其是感染科护士需要频繁密切接触患者，长时间、连续紧张、繁忙的工作，多种有害因子特别是环境污染使感染科护士成为高危人群。因此，提高感染科护士自我防护意识显得尤其重要。�
1 感染病房常见的职业危险因素�
1.1 空气污染�
1.1.1 建筑因素 为了防止感染病区内不同病房间患者的交叉感染，应采用避免交叉感染的空调系统形式和合理的系统布置方式，一般推荐采用全新风系统。但因为种种原因一般只采用定风量空调系统。同时因为现代医疗建筑和空气调节技术，往往影响调节程度的因素也是复杂的、致命的，SARS流行曾有过教训。�
1.1.2 环境因素 环境的污染，如过滤、紫外线消毒、高温消毒等。还有各种人员的呼吸，身体产生的热、湿、患者的分泌物、排泄物的异味，遇到重大抢救时，人员设备的频繁走动，致使室内空气压力改变形成空气涡流，空气中尘埃、菌落数增加。�
1.1.3 人员因素 为了防止传染患者唾液、分泌物、排泄物、血液的传染，所以需要衣帽整齐，入室人员要带好口罩，帽子，手套、隔离衣，长时间的遮掩口、鼻、手，人体会产生明显不适感，甚至出现皮疹、脱皮等。�
1.2 生物感染 由于处于特殊的环境内，面对的患者都是肝炎、HIV病毒、伤寒、麻疹等呼吸道、消化道、血液传播的各种疾病。密切接触患者的伤口、血液、分泌物、排泄物等，感染的机会很多。�
1.3 感染科护士人员严重缺乏 人员缺乏导致超负荷的工作量,频繁的夜班， 本来护士就长期处于繁重、平凡、琐碎的工作，感染科护士还要 护 理HIV 感染 等的传染性强的患者，而且 针对这一特殊人群，长期的吸毒导致穿刺的困难。有关报道,长期接触HIV/AIDS患者的医务工作人员职业暴露的危险性高达31.8%,国外的职业暴露的HIV感染率为0.33% ��［2� ��］�，应引起重视。�
1.4 缺乏对HIV防护的自我保护意识 护理人员被感染的原因多与自身因素有关。从个人因素来看，其本身的皮肤黏膜破损或不完整，接触HIV阳性血液或感染性体液很容易造成HIV感染。Elise等报道了1例护理人员，因多次无保护接触患者体液而被传染致HIV。�
1.5 护理操作不规范 护理人员操作时不正确戴手套、口罩，污染物品不能分类处理或消毒，不注意必要的防护。据有关报道，有些学者认为，不规范注射和使用未消毒的医疗手术器具等不安全医疗服务所致医源性感染，可能是非洲HIV流行的重要因素。�
1.6 防护措施不到位 护理安全防护保障制度不健全，防护用品缺乏，供应不足。�
2 防护与对策�
2.1 空气污染的防护�
2.1.1 科学管理好传染病房环境，技术人员专业管理并定期维护、保养空气调节设备，以保障室内空气质量。及时合理调节室内温、湿度，以达到人体舒适感。�
2.1.3 定时定人及时清理卫生、清除污物、积水，定期彻底大消毒，消灭卫生死角。�
2.2 生物危害的防护�
2.2.1 主张各种人员带手套执行操作，任何时候都要自觉保持衣帽的整齐，采用感应开关、流动水，严格做好“六步法”洗手。�
2.2.2 严格执行污染区、半污染区和清洁区，防止交叉感染，定期消毒及空气培养。�
2.2.3 严格消毒供应管理工作，防止医源性感染的发生，认真做好吸入性器具的消毒，切断呼吸道细菌传播途径�
2.3 护理人员 自身的防护对策�
2.3.1 提高护理人员 自我防护意识，加强个人防护。如发现皮肤黏膜针刺伤、刀割伤时，立即挤压局部，挤出血液，然后用生理盐水冲洗，75%乙醇或0.5%碘伏等创面消毒或浸泡并包扎。对溅在皮肤黏膜表面的HIV/AIDS患者的血液，立即用肥皂水清洗，再用清水或生理盐水反复冲洗。如溅入眼睛及口腔等处，要用清水、生理盐水彻底冲洗。必要时进行医学观察或预防服药。进行侵袭性操作，可戴保护性眼镜。�
2.3.2 定期进行护理操作技术培训，完善各项医疗护理工作制度，严格遵守操作规程。，同时建议上级部门保证感染科护理人员的人员�
2.3.3 同时建议护校增设HIV/AIDS课程，进行系统知识教育。�
2.4 心理损伤防护�
2.4.1 感染科护士除了要用过硬的业务素质要求外，还要有良好的心理素质，学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张。�
2.4.2 随着HIV/AIDS的出现，心理咨询进入临床，AIDS患者需要，护理AIDS患者的护士也需要，需要有一个交流咨询的部门或组织，给他们提供心理支持，同时多跟HIV患者交流，把他们当朋友，需要政府跟社会机构多给予宽容、帮助、关怀，感化他们。如：红丝带之家就是个例子，在那里有很多工作人员本身也是HIV患者，他们在尽自己所能回报社会。�
2.4.3 同时需要有实际的减压待遇，呼吁有关部门关心和制定相应的政策，如轮流休假及岗位津贴等劳保福利，以减轻他们的心理压力，人性化排班！同时要关心护理人员的心理、家庭，鼓励更多的护理人员献身到这一艰巨的工作中来。�
3 讨论�
HIV主要存在于HIV感染者和艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等，任何能够接触到上述体液的护理操作过程中，都有被传播HIV的可能。 感染科护士在护理操作过程中，不论是一般生活护理、还是输液穿刺、手术换药、治疗输血、采集标本、消毒清洁、污物处理等工作时，都长时间与患者接触，处于高度危险的职业暴露之中。在艾滋病疫情日益严峻的今天，将会有更多的护士在护理服务过程中与HIV/AIDS患者接触。加强防护、研究对策势在必行。�
参 考 文 献�
［1］ 艾滋病与结核病防治手册.国疾病预防控制中心编写.人民卫生出版社，2007，12：1.�
［2］ 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材.北京大学医学出版社,2003:140�142.
