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【关键词】静脉输液;左氧氟沙星;不良反应;护理 作者单位：130011吉林省长春市吉林大学第四医院门诊处置室左氧氟沙星是一种安全、抗菌谱广、抗菌作用强的喹诺酮类抗菌药，近年来广泛用于临床工作中。 临床上主要用于敏感细菌引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、伤寒、皮肤软组织感染、胃肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。其不良反应的报道很多,现就在门诊输液室滴注左氧氟沙星注射液患者观察和护理体会报道如下。
1临床资料
2009年7月至2010年8月我院门诊收集的由左氧氟沙星注射液引起的27例药品不良反应报告中，通过对不良反应的临床表现进行统计分析，皮疹是主要副作用。发生皮疹时轻者上肢出现不规则左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的护理红斑，瘙痒，注射部位发红或静脉炎症状。严重时出现发热，呼吸困难。
2临床表现护理方法
2�1皮肤损害临床表现为穿刺部位沿静脉走向周围皮肤红肿，皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。停药5～10 min症状可自行缓解。
2�2消化系统不良反应临床表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适、腹泻、腹胀。立即停药，平卧，给予少量果汁后可好转，询问患者如有糖尿病病史，应服降糖药。
2�3神经系统症状临床表现为失眠、头晕、头痛、轻度恶心不适，兴奋多语。停药后可自行消失。
3讨论
3�1不良反应产生的原因左氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的S型光学活性异构体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反应明显小于右旋体，且该药注射前不须做过敏试验，在临床治疗中，存在滥用现象。
3�2控制输液速度很重要，静脉滴数时间为每100 ml至少60 min。速度过快，短时间内输入的药量过大均可导致不良反应。应用左氧氟沙星注射液时，必须按剂量给药，药量过大可出现恶心，呕吐，胃痛，胃灼热感等症状。左氧氟沙星不宜与其他药物同时混合静脉滴注，或在一根静脉输液管内静脉滴注。药物应避免阳光下暴晒，用布包裹以防发生光毒性反应。发生药物不良反应，及时处理，安慰患者及家属，向患者详细解释此药可能出现的不良反应，使患者能积极配合治疗。
4通过对67例应用左氧氟沙星注射液治疗的患者临床的观察护理，体会如下。
4�1操作前认真执行查对制度，严格无菌操作规程，安全给药。
4�2掌握禁忌证，做好给药前的告知制度。
4�3严格控制滴速，每100 ml 左氧氟沙星注射液应维持30～40滴/min，约50～67 min滴完。
4�4输液时加强巡视，发现问题及时处理。
4�4�1沿静脉走向皮肤呈红色线状，并伴局部痒感时，应减慢滴速。穿刺部位保暖以减少药液对管壁的刺激，嘱其勿用力搔抓，以免抓伤皮肤引起破损感染。还可以对局部进行轻轻抚摸或采取听音乐等方式转移患者注意力，以减轻痒感。
4�4�2表现为恶心腹部不适等胃肠道症状时，鼓励患者进食后输液，给予营养丰富易消化饮食。出现头晕头痛等神经系统症状时，嘱其卧床休息，一般能耐受。
4�4�3如出现面色苍白、心慌出冷汗等低血糖症状，应立即停药，给予对症处理，密切监测血糖水平。
4�4�4如出现静脉炎时，可局部给予硫酸镁湿敷、患肢抬高等措施，有计划选择血管进行穿刺。
在接受左氧氟沙星注射液治疗时应避免阳光暴晒和人工紫外线照射，肾功能不全者减量，重度肾功能不全者慎用。
参考文献
［1］刘明亮.喹诺酮类抗菌药的概况与展望.国外医药：抗生素分册，2001，22(1).
