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输液室作为综合医疗救治场所，面对的是病情复杂多样化，年龄不一的各种患者，病情变化交织着多种因素［1］，是护理人员常发生护理差错的地方，也是医疗卫生行政部门医疗护理纠纷的高发区。护理差错是指凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重不良后果者称差错［2］。如何有效的降低护理差错已成为医护人员关注的焦点。为了有针对性地改善护理差错，2008年12月，笔者对100名社区服务站输液室护理人员进行了护理差错因素调查，并提出相应对策，现报道如下。
1 对象与方法
1．1 对象 随机抽取枣庄市直13所社区卫生服务站输液室护理人员100名，均为女性，年龄 20~50岁，平均(25±6.79) 岁。文化程度：中专30人，大专50人，本科20人。职称：主管护师20人 ，护师28人，护士52人。
1．2 方法 采用自行设计的护理差错调查表进行无计名问卷调查，内容包括：（1）护理差错的表现形式。（2）护理差错发生原因。发放问卷100份，收回问卷98份，回收率98%。
2 结果
2．1 护理差错的表现形式 见表1。
2．2 护理差错发生原因 见表2。
3 讨论
3．1 加强护理管理力度，提高护士的政治素质和扎实的业务素质是防止护理差错发生的前提 本次调查表明，年轻护理人员发生护理差错事故最多，大部分是中专毕业、知识匮乏、对药物性能、剂量、毒副作用不甚了解。未严格执行查对制度、多用、少用、漏用及错用药物，导致用药不准确和失误。另一方面，有些护士不加强业务学习及操作培训，造成多次静脉穿刺，对病人病情观察无法作出准确的判断，从而未及时给病人用药和处理，延误了最佳抢救时机；有些年龄高的老护士责任心不强、法律意识淡薄、缺乏职业道德，工作时间长已形成定势思维，容易凭借经验工作造成差错；由于护士社会地位低，护士编制缺乏、不安心本职工作、工作马虎了事，对病人不关心，不严格执行各种制度和操作规范、观察不仔细，导致发生护理差错；病人就诊时没有时间性、规律性、亲属和陪护人员求医心切，而输液室输液病人多，工作量大，常常处于被动状态，这种状况给护理纠纷埋下了隐患。鉴于此，采取以下措施：（1）必须要求护士严格执行操作规程，认真做好三查七对。一般情况下，护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣的执行［3］。（2）护士长应定期（每月一次）加强业务培训，提高业务技术水平，对新护士进行岗前培训，鼓励护士参加专科、本科等再教育。每年护理人员进行2次以上的“三基理论”考试，经常聘请护理专家讲学指导或选择业务骨干、护士长到上级医院培训进修，参加专业讲座和远程教学等学习，不断拓宽知识面，更新观念，同时狠抓护理操作技术培训，从根本上防止因操作不熟练或失误而发生护理差错，保证护理安全。（3）工龄在5年内的护士实行规范化培训，同时要求1年内的护士在高年资护士指导下进行每一项操作，减少失误，定期进行法律知识学习，明白自己和患者的责任权利。实行弹性排班，确保护理到位，护士长排班做到新老搭配、根据患者病情、工作量等安排。（4）由于护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地记录护理活动［4］，下班时回顾性的记录，常使关键内容漏写。应严格落实制度坚持三交 、三接 、三清， 即书面、 口头 、 交接班， 病情交接、 治疗护理交接、 抢救机械使用交接， 口头讲清、 书目写清、 床旁看清，使护理工作有条不紊，减少和杜绝护理差错发生。
3.2 加强护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识 要求遵循“该写的要写到，写到的要做到”的原则，仔细观察病情，遇到意外及时处理，遵循科学性、真实性、及时性、完整性的原则，禁止漏写、错写、涂改，使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护意识。 安全护理与法律有密切的关系，对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。组织护士经常学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制度标准度处理方法》、《医疗事故处理条例》等与护理差错有关的文件。使护理人员严格执行各项规章制度，提高对护理不安全因素后果的认识，让护士知法、守法。采取月护理质量讲评，目的让每位护士从思想上重视护理纠纷的防范，在思想上绷紧安全护理这根弦，时时处处严格遵守各项规章制度，常年保持高度的工作责任心，并通过对护理工作安全隐患的讨论分析，在问题中找出工作的薄弱环节，在解决问题的过程中寻找好的方法，应用于实践中，积累经验，提高护理质量，使护士在为输液病人护理服务的过程中有章可循，有规可依，在一定程度上避免了护理纠纷的发生。
3．3 建立制约机制，制定奖惩规则 严格奖惩措施，对卫生行政部门制定的奖惩规则，要组织学习，要求人人熟悉，使每个护士都知道自己的经济利益与努力工作相联系，从而促进护理人员自觉遵守规章制度的操作规则，根据差错分值确定严重程度，并在此基础上给予不同处理。程度轻者予以扣罚奖金，全单位通报批评处理，程度重者予以待岗或开除处理，并与年度考核、职称晋升等挂钩，使大家感到对差错的分析处理有根有据，心服口服，使护理管理更科学化。
参考文献：
［1］席淑华，周立，严爱萍.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷［J］.中华护理杂志，2001，36（11）：846.
［2］杨英华.护理管理学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：136.
［3］李树贞，姚梅芳，龚孝淑，等.现代护理学［M］.北京：人民军医出版社，2000：173-174.
［4］张晓华.新形势下护理记录中的问题及管理思考［M］.实用护理杂志，2003，19（8）：60.
（收稿日期：2009-02-27）
