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反流性食管炎是指由于食管下段括约肌功能障碍，胃内容物反流入食管，引提食管黏膜糜烂、溃疡等的临床综合征。2007年8月～2008年11月，采用奥美拉唑、多潘立酮和胃苏冲剂治疗，效果良好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 94例病人均系急诊内科病人，其中男39例，女55例，年龄17~78岁，平均46.5岁，病程7月～8年，平均29.5月。
1.2 诊断 患者均有不同程度的胸骨后烧灼感、反酸、胸骨后疼痛等，且无上腹部手术史和其他器质性病变。近2~3月内未服用制酸剂和促胃肠道动力药物，全部经消化内经检查确诊。根据1999年全国反流性食管炎研讨会制定的内镜下食管黏膜病变表现分级标准［1］进行诊断分组，见表1。
1.3治疗方法 采用单盲法随机分为治疗组、对照组。对照组采用多潘立酮10 mg，3次/日，治疗组再加用胃苏冲剂（由苏梗、香附、陈皮、佛手等组成，系扬子江制药有限公司生产，批号国药准字Z10950007），5 g/次，每日3次，四周为1个疗程。
1.4 疗效判定标准 在治疗四周后分别以烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状的变化为指标判断疗效症状评分标准［2］。0分：无任何不适感。1分：症状轻微，可以忍受。2分：有症状，但不影响饮食、生活和工作。3分：症状改善不明显，甚至加重，不能耐受。显效：治疗前后症状积分降低＞80％。有效: 治疗后症状积分降低＞50％。无效：治疗后症状积分降低＜50％。另外，内镜下标准显效：食管部病变消失，溃疡愈合。有效：食管部病改善Ⅰ级。无效：食管部病变无变化或有新病变形成，病灶扩大等。
1.5 统计学方法 计数资料采用x2检验，计两资料采用t检验，经SPSS9.0统计软件分析。数据以均数±标准差表示，P＜0.05故认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状缓解情况 治疗组患者4周后临床症状缓解，治疗组明显优于对照组P＜0.05，见表2，3。
在治疗过程中，两组各有部分病人出现腹部胀痛不适，4例大便变稀，大便性质无异常。
3 讨论
反流性食管炎多为情志内伤，肝失疏泻，气机升降失调，饮食失节，加之烟酒不节，损伤脾胃，湿热壅结于中焦，木不疏土，而肝胃不和，气、淤互结于食道，胃之通降受阻，而上冲犯胃，症见恶心、呕吐、反酸、胸骨后疼痛伴烧灼感等［3］，胃苏合剂是开发的新型中成药，其主要成份有紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金等。其可疏肝理气，和胃降逆，消胀止痛。现代医学研究表明胃苏冲剂（颗粒）可抑制胃酸分泌，降低为蛋白酶活性，促进胃黏膜炎症消退和溃疡愈合；还可增强胃肠蠕动功能。本组病人加用胃苏冲剂后，临床症状改善明显疗效迅速、稳固，病变治愈率也高。
反流性食管炎是由于食管下端括约肌张力低下或其它原因致功能障碍，致使胃、十二指肠内容物反流入食管所致的食管黏膜的损伤、炎症反应，严重可形成溃疡病、穿孔等。也与慢性肺病等疾病关系密切。大多病人存在生活上的不良习惯，如饭后运动、活动减少等。严格控制、积极治疗反流性食管炎能很好改善人们的生活质量。临床一般根据病情病因不同，通过改善生活方式，饮食结构等可部分获效；但往往效果不易巩固，多数采用药物治疗。质子泵抑制剂和促胃肠道动力药是疗效肯定的治疗药物。一方面可以抑制过多胃酸分泌，好、减少食物中酸度；另一方面，促胃动力药可增强胃肠动力，增强括约肌张力，抑制反流，促使食物向远端推动，减轻反流，从而明显改善症状。所以值得推广使用。
参考文献：
［1］中华消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）［J］.中华消化内镜杂志，1999，16（6）：326.
［2］孙晓红，柯美云.胃食管反流病研究概况［J］.新医学，2004，32（12）：747-748.
［3］李乾构.实用中医消化学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：112.
（收稿日期：2009-03-22）
