【www.zhangdahai.com--教育教学方案】
肖女士（妻子）：我今天又去看病了，这次挂的还是专家号，可也没看出个所以然。我每次都巴望着能碰上个好医生，可见了医生我又实在说不出口，哎……昨天晚上，丈夫又要干那事。像往常一样，我下面剧痛，他根本进不来。后来他弄了点唾沫在上面，总算是进来了。那可真叫痛呀，我咬紧牙关熬到完事。都快60的人了，怎么还老想那事呢？我现在见了他就怕。
廖先生（丈夫）：老婆今天又去看病了，她每过一段时间就想去妇科报到，我看她是没病找病，目的就是不想跟我干那件事。我也算够克制了，尽量少去骚扰她，可每次干事她还是满脸不乐意，有时候干脆把我掀下来。一个大男人哪受得了那个气！我现在怎么瞧她都不顺眼。
在门诊中，我们经常会遇到肖女士这样的病人：这里不舒服那里不妥贴，白带多、小腹难受、腰酸、头痛、心烦……罗罗嗦嗦讲了一大堆，却全部不得要领。如果追问：“你究竟主要有什么不舒服？”她就支吾起来。
这些病人，如果是年龄在50岁左右的围绝经期（更年期）病人，其实很多是遇到了性生活问题，苦恼不堪却羞于启齿。在她们那些罗嗦主诉后面的潜台词，其实是：“性交困难”“阴道干涩疼痛”“没有性欲，夫妻关系紧张”……
和其他哺乳动物不一样，人类卵巢的功能“退休" 得早了一点。例如，狮子几乎能生育到老年，也就是说，能生育的年龄与生命差不多 。人类却不行，妇女平均的绝经年龄是49岁。如今妇女的平均寿命已近80岁，于是，一生中差不多有三分之一的时间处于卵巢功能衰退阶段。没有了卵巢的支持，就没有了雌激素，没有了孕激素，全身会发生很多变化，最直接的就是生殖系统萎缩。
50岁左右的妇女绝经了，阴道萎缩了，性生活发生困难是很正常的。假定丈夫比妻子大2～3岁，50多岁的丈夫体内雄激素的血浓度却不一定比30岁时低多少，对性生活的要求并不减退许多，廖先生就是这样。这就造成了夫妻生活的不和谐，影响到夫妻感情，甚至造成家庭矛盾。
过去，人们不重视这个实际问题。现在，越来越多的人认识到和谐的性生活对更年期身体健康、家庭和睦的重要性。只是在对待改善更年期性问题的简便方法――激素治疗上，人们或者根本不了解，或者存在很大疑虑。究其原因，主要是“激素恐惧”影响了这一观念的推广。
其实，人体内有许多激素，它们是维持生理活动必需的物质。以往对激素的恐惧，很可能是从肾上腺皮质激素(可的松一类) 应用后产生的副作用得出的印象。药理剂量的肾上腺皮质激素确实能产生肥胖、�月脸等副作用，但更年期雌激素和孕激素治疗中生理量的雌激素和孕激素，却并不会造成这些副作用。
合理的妇科激素治疗，大多数只需阴道局部用药，就能使萎缩了的外阴、阴道恢复弹性，这也就恢复了夫妻生活的基础。肖女士只要把雌激素软膏、栓剂或片剂放入阴道内，就能起到作用。用药的选择余地也非常大，例如结合雌激素软膏(倍美力)，对改善生殖道局部萎缩很有效，但吸收后有部分的全身作用；雌三醇软膏(欧维婷), 其特点是雌三醇对子宫内膜很少影响；二醚雌二醇栓剂(更宝芬)，其特点是基本不吸收，因此作用仅限于阴道。
此外，肖女士也可选择全身用药。但是这要求比较严格，如果患有激素依赖的肿瘤(特别是乳腺癌)、心脑血管血栓形成等，就不适用；如果子宫完整，口服雌激素制剂时一定要加服孕激素。主要可选方案是：
口服 常用药物有结合雌激素(倍美力)，17-β雌二醇(诺坤复)，戊酸雌二醇(补佳乐) ，尼尔雌醇，替勃龙（利维爱）。
外用 有些激素还能制成经皮肤吸收的贴膜和软膏，吸收后不直接进入肝脏代谢，进一步减轻副作用。比如17-β雌二醇贴膜和软膏，可以贴在腹部或大腿，或者涂在上臂，使用非常方便。
肖女士，下次看病时，明明白白地把你的性难题告诉医生吧。把雌激素制剂和医生的嘱托带回家，并且把为什么要用药、用法、持续用药时间等细则告诉丈夫，这样才能获得他的理解和体贴。然后，你们就放心地享受和谐的性吧！
