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摘要：目的：通过分析确诊的72例PTE病例中合并胸腔积液的特点，使临床医师进一步了解什么样的胸腔积液时应该考虑PTE，从而减少肺栓塞的误诊率和漏诊率，提高肺栓塞的确诊率。方法：对72例临床确诊为PTE的患者中合并有胸腔积液的患者进行影像学特点分析。结果：72例确诊为PTE的病例中合并胸腔积液的患者有28例，占38.89％，其中双侧胸腔积液9例，占32.14％，右侧胸腔积液16例，占57.15％，左侧胸腔积液3例，占10.71％；以少量胸腔积液为主有22例(78.57％)，中等量胸腔积液6例(21.43％)，无大量胸腔积液者；CTPA确诊以右肺下叶肺栓塞(23例，31.94％)和左下肺叶肺栓塞(20例，27.78％)为主。结论：有约四分之一的PTE患者合并有胸腔积液，并且以少量胸腔积液为主，以右侧多见。对临床遇见胸腔积液的患者，特别是双侧或右侧少量胸腔积液者应该考虑PTE的可能，做进一步的排除诊断，减少误诊、漏诊。
关键词：肺栓塞；胸腔积液；CT肺动脉造影
中图分类号：R563.5 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0698－02
肺栓塞的诊断仍是临床上最棘手的问题之一。有资料显示国外PTE年发病率为0.5‰，已成为美国第3位死亡原因，未经治疗者的病死率为25％～30％。如何减少漏诊和误诊是临床医师努力的方向，本研究是在做D-二聚体和螺旋CT联合诊断PTE课题研究时，发现PTE合并胸腔积液的患者较多．故对确诊PTE同时合并胸腔积液患者的影像学特点和临床特点做一个总结和分析，希望能给临床医师一些帮助，在遇见什么样的胸腔积液时，应该想到和考虑PTE，从而提高PTE的确诊率，减少误诊、漏诊，降低病死率。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2005年10月至2006年10月，在柳州市人民医院呼吸内科及ICU住院确诊为PTE 72例患者，其中男49例，女23例；年龄15～90岁．平均66岁，其中合并有胸腔积液28例。
1.2 诊断依据
PTE的最后确诊依据为CTPA：CT肺动脉造影显示明确的充盈缺损或有动脉阻断现象。胸腔积液的诊断依据胸片、CT和胸部B超：积液量2检验，以P
