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【摘要】 随着脑－心综征是一种脑源性心脏功能及心电生理的改变，脑部疾病的发生对心脏的影响，尤以心脏功能和心肌损害为主。Sharma[1]等回顾了心血管因素对脑卒中死亡率的影响，显示心电图异常在脑卒中急性阶段的死亡率上升。近年来，临床工作者越来越关注急性脑血管病的心电图异常表现。
【关键词】 急性脑血管病；心电图；价值
1临床资料与方法
1.1一般资料
我院自2007年11月至2010年10月收治125例急性脑血管病患者，男78例，女47例，年龄23~72岁，平均年龄59.5岁，其中脑梗死者12.8%，脑出血28.8%，蛛网膜下腔出血58.4%，均排除高血压、糖尿病、甲状腺疾病等对心电图产生影响的基础病。
1.2CT资料
病变部位位于蛛网膜下腔73例：基底节21例，脑干4例，脑叶15例，丘脑7例，小脑5例。
1.3方法
本组病人全部入院后3h内常规采用日本光电公司9130P心电图扫描仪标准十二导联心电图检查，异常者每日进行心电图复查，连续三次检查正常后，出院前复查，对有心悸，胸闷等症状及心电图严重异常者常规心电图监护。
2结果
本组病例中心电图异常有108例，占86.4%，其中.Q-T间期延长31例，ST-T改变52例，室性早搏6例，房性早搏9例，窦性心动过缓18例，窦性心动过速11例，完全性右束支传导阻滞2例，心房纤颤3例，心肌梗死2例，肢导联低电压2例。心电图异常大多数在急性期，随着脑部症状的好转，大部分出院时复查正常，其中有3例死亡，其心电图异常。
3讨论
急性脑血管病致颅内压升高，脑内血液循环障碍，累及下丘脑和脑干网状结构的心血管调节中枢，另外脑对心脏活动调节作用，即通过交感、副交感神经对心脏的调节作用发生紊乱，从而导致心电生理及心脏功能的改变，出现心电图的异常。 也有人认为，急性脑血管病变时，交感神经功能亢进，对心脏是有强烈的刺激作用，肾上腺素、去甲肾上腺素浓度升高，醛固酮分泌异常，神经―体液改变，儿茶酚胺等增多均可进一步引起冠状动脉收缩和痉挛，造成心肌缺血、缺氧，引起心电图异常。而心电图异常在一定程度上反应了颅内压增高程度，对病情具有指导意义[2]。急性脑血管病时，患者大多数表现为意识障碍、语言表达能力丧失，掩盖病情，易漏诊，因此急性脑血管病后，在积极治疗原发病的同时，密切关注心电图变化，必要时进行心电监护，及时发现心脏损害并给予有效治疗，以降低急性脑血管病引起的心脏功能损害发生率和病死率。
参考文献
[1]Sharma JC,Ross I, Vassallco M,Cardioproteetion in acute stroke[J].Int J Stroke,2007,2,288-290.
[2]李鹏强，武淮昌.颅脑损伤后的颅内压增高对心电图的影响[J].中外医疗，2010，29（9）：54-55.
