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【关键词】耐多药结核;治疗 【中图分类号】R52【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2010)18-123-1 我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是耐药结核病疫情严重的国家之一。据世界卫生组织估计我国耐多药结核病人占全球的1/3―1/4。我国第4次结核病流行抽样调查资料显示:耐单药总耐药率27.8%,其中初始耐药率为18.6%,复治耐药率为46.5%,耐多药率为10.7%,其中初始耐多药率为7.6%,获得性耐多药率为17.1%。据WHO和我国专家估算,江苏省新发涂阳结核病人居全国前列,同时亦是全国耐多药结核菌流行最严重的地区之一。[1]为配合全球第七轮耐多药结核调查(2009年起),全球已有的经验表明,仅仅依靠实施DOTS策略不能很好地控制耐多药结核病的流行,应该制订病推行DOTS-Plus策略,预防耐多药结核病的发展以及治疗并让患者更积极地治疗人成为最有限、最急迫的工作。现将所有我市的耐多药结核病例督导情况进行分析,从而探讨结核病的发现、诊断及规范治疗。[2]
1资料与方法
1.1一般资料2009年4月1日起镇江市疾控肺结核管理信息系统患者病案管理中,七个市辖区疑似耐多药肺结核痰标本经培养、药敏符合耐异烟肼、利福平的患者。
1.2方法患者一经发现,立即通知辖区疾控中心,由他们通知患者所在的社区服务中心或乡卫生服务站医务人员,进行直接面试下服药的全程督导化疗。我科每月与督导员进行联系询问。
2结果
2009年4月1日至2010年6月1日,共发现49例耐多药结核病例,共涉及30个社区服务中心及乡卫生服务站。刚开始时,各区督导员反应有部分患者排斥;经总结,发现乡镇患者的疑虑较严重,原因是由于督导员上门,导致邻居亲戚均获悉自己得了了不得的大病;城市患者疑虑是以被家人埋怨鄙视而拒绝。经过多次心理疏导和干预,现在基本能积极配合治疗,定期到我院进行体检和查痰。
3讨论
随着人们的生活水平越来越高,注重隐私权也越来越高,肺结核耐多药患者需要融入群体,怕自己被孤立排斥。有的农村患者生活比较清苦,电话等基本设施没有,而且农村周围均是熟悉的人,等督导员上门时,人多口杂,就会有不利于患者的谣言传开,这就给患者有较大的心理压力。经过交流,督导员到患者家里时,带些宣传资料并将探头探脑的邻居们也邀请进来,正确引导和科学说理,让大家有了正确的认识和承受,这样可减轻或消除患者的恐惧、排斥心理。建立充分的双份信任感后,病人就会树立信心,自行积极地定期到我院进行免费检查,并及时拿回专项补贴款,让患者充分感到这项基金是在对他们做有益的事情。
参考文献
[1] 江苏省结核病耐药性抽样调查实施手册,2008,3:39.
[2] 第七轮中国全球基金耐多药结核病项目(一期)实施方案,2008,10:52-54.
