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输血安全越来越被医患双方关注，因严重的输血并发症常常危及患者的生命安全。随着输血医学的飞速发展，输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）这一严重危及患者生命的并发症，已被大多数临床医生认识，该并发症虽然发病率低，但病死率高，缺乏特异性治疗手段，主要以预防为主，而辅照血是预防并发症的有效手段，在国外有许多国家辅照血的临床输注已达95%，尤其是在特殊与高危人群以及亲属之间输血已被常规采用，我国因大多数临床医生尚未认识到辅照血的临床意义，采供血机构也未能进行血液成分的辅照，所以仅有少数地区开展辅照血的应用。为更好推广这一可行有效的血液制剂，为患者提供更加安全的治疗手段，下面就辅照血的特性及其临床应用报告如下：
1辅照血的生物特性
1.1何谓辅照血所谓辅照血是指经过一定剂量放射线处理后，使所含淋巴细胞的DNA产生不可逆的损伤，并干预其正常修复过程，造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和增殖，而保全其他血液成分活性的血液制剂，通常是对全血、红细胞悬液（添加剂红细胞）及各种红细胞制剂、人工及机采浓缩血小板，进行辅照，日本输血学会输血后移植物抗宿主病对策研究小组规定了包括新鲜冰冻血浆，但也有人认为只有含有细胞成分的血液制品才需要进行照射处理，而新鲜冰冻血浆则不需要照射。其射线剂量，欧洲学术委员会制定为25～40 Gy，日本输血学会则为15～50 Gy。美国血库协会（AABB）为最低标准是25 Gy，而英国则为25～50 Gy，我国推荐剂量为15～30的��60�Go��137�Cs照射。
1.2辅照血的生物特性理想的辅照血是既能安全杀伤淋巴细胞的增殖能力，而又不影响和损伤其他血细胞成分的功能，大量的实验结果证实，经过30 Gy照射后，淋巴细胞增殖活性基本消失，但其红细胞回收率、中性粒细胞杀菌吞噬能力、化学趋向性、血小板止血、凝血功能与未照射血液比较无明显变化，虽然随着辅照后血液成分保存时间的延长，红细胞ATP含量、红细胞对低渗的抵抗力、血浆游离K�+/Na�+含量、血浆游离血红蛋白含量等指标较对照组有所差别，但体内研究表明，辅照对红细胞未立即引起其重要活性及功能的快速下降，经25 Gy剂量照射的红细胞保存至30 d时，仍保持了采血1 d血液中76.6%的ATP，较CPD保存血液至28d效保存期末时的ATP含量为采血1 d的64%还略高，说明其红细胞活性功能未受影响。
CD4la,CD62P分别是检测血小板聚集功能和是否处于激活状态，也反映血小板的释放功能，梁华钦等研究表明，35
Gy射线辅照血小板保存5 d时在数量、质量都没有造成影响。另外，γ射线辅照作用，只发生于辅照的瞬间，在辅照完成后，这种杀伤作用就不存在了，辐射后的血液成分并没有放射活性，因此，输给受体无任何放射杀伤作用。
1.3辅照血的储存如前述，尽管辅照是瞬间的，但因储存时间的延长，其损伤呈加重趋势，故不宜长期保存，美国FDA血制品委员会建议辅照红细胞保存期不能超过28 d。另有研究并建议，选择21 d保存期内血液辅照，最好当天输注，新鲜血液辅照后保存期不得超过1周。
2辅照血的临床应用
2.1辅照血的临床应用机理由于对TA-GVHD的进一步了解，并发现在患者体内组织DNA呈多态性，测出供血者淋巴细胞植活的证据。目前认为GVHD的发病机制，系细胞和细胞因子相互作用，通过T淋巴细胞的克隆放大，使内源性细胞因子（T淋巴细胞生长因子、γ-干扰素和肿瘤坏死因子）大量释放，组织过度反应造成的组织细胞不可逆损害，换言之，当免疫功能低下的受者输入含有大量免疫活性的淋巴细胞血制品时，受血者不能识别或没有能力排斥供血者淋巴细胞，使其在体内生存并受到受者体内组织抗原的刺激而增殖分化，且把受者组织当作异体组织而发生复杂的免疫反应，使受者组织遭到严重损害。
由上知发生TA-GVHD有3个必备条件：①供者血中必须有一定量的免疫活性细胞；②受者免疫功能低下；③供、受者之间存在组织相容性差异。TA-GVHD一旦发生病情凶险，进展迅速，往往尚未明确诊断患者就已死亡，即使及时确诊，该病也无相应有效的治疗措施，所以只有避免输注有免疫活性的淋巴细胞的血制品（辅照血的应用）才是行之有效的预防手段。因供者淋巴细胞丧失免疫活性，对受者组织抗原的刺激无应答反应，就不会把受者组织当作靶细胞来攻击，也就避免了复杂的免疫反应而造成严重组织细胞损害。
2.2适应征①有选择性的免疫功能不全或免疫损害者，包括癌症放、化疗、器官移植等免疫功能低下者；②供血者与受血者有血缘关系；③曾经有骨髓移植或外周干细胞移植或正在进行造血干细胞移植；④胎儿、早产儿及新生儿；⑤50岁以上老人；⑥HLA选择性血小板或已知HLA纯合子血小板受者；⑦心血管及癌症等外科手术；⑧大出血、严重外伤；⑨血液系统恶性疾病（急性白血病，非霍杰金淋巴瘤、霍杰金淋巴瘤）。
2.3注意事项因辅照红细胞随保存时间的延长，K�+外漏致血游离K�+增高，故高钾血症、胎儿、早产儿、新生儿、肾功能不全者，最好输注辅照当天的红细胞制剂。
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