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【摘要】目的了解儿童意外伤害的危险因素｡方法调查751例意外伤害儿童的临床资料｡结果车祸､跌落伤是造成儿童意外伤害的最主要因素,其中小于4岁组主要是跌落伤､砸伤和烧烫伤;4～9岁组主要是车祸､跌落伤和砸伤;9～14岁组主要是车祸､斗殴､跌落伤｡车祸､溺水是造成儿童意外死亡的最主要因素, 其中小于4岁组主要是窒息, 4～9岁组主要是溺水,9～14岁组主要是车祸､溺水｡结论意外伤害可给儿童造成永久的功能障碍和残疾甚至死亡,严重影响他们的生活质量和参与社会的能力,强化安全意识采取措施防患于未然是解决问题的关键｡
【关键词】儿童;意外伤害;危险因素
近年来,随着我县经济､交通等的快速发展,儿童意外伤害已成为影响儿童生命安全､生活质量和身体健康的重要危险因素｡自2001年1月～2006年5月,因各种意外伤害来我县急救中心就诊的儿童共计751例,以下就造成儿童意外伤害的危险因素进行回顾性分析｡�
1资料和方法�
2001年1月～2006年5月,因各种意外伤害而来我院急救中心就诊的儿童共751例,其中男性407例,女性344例;年龄小于4岁211例,4～9岁275例,9～14岁265例;来自农村428例,来自城镇323例;损伤690例,死亡61例｡�
2结果�
2.2意外伤害的年龄和性别分布0～4岁､4～9岁､9～14岁年龄组以跌落伤､车祸为首位外伤原因,以溺水､车祸为主要死亡原因,其中男童意外伤害主要原因为车祸､跌落伤和砸伤,意外死亡主要原因为车祸､溺水;女童意外伤害主要原因为车祸､跌落伤､烧烫伤,意外死亡主要原因为中毒､溺水和窒息｡�
2.3意外伤害造成的具体后果751例意外伤害儿童中,造成皮肤擦伤､裂伤者占32.89%､骨折者占31.61%,五官损伤着占17.4%,脑震荡者占12.15%,瘫患者占7.15%,内脏破裂着占6.05%,有消化道､呼吸道损伤着占2.75%｡�
3讨论�
3.1意外伤害的危害性意外伤害是一种偶然发生的事件,
尤其对儿童的生命安全､健康及生活质量有严重的影响,儿童意外伤害已被认为是21世纪儿科和儿童保健领域的一个前沿课题[1]｡意外伤害可造成儿童死亡,但更多地是造成非致命性伤害,意外伤害导致的暂时和永久的功能性障碍和多重合并症给儿童带来终身残疾,导致其独立生活能力与生活质量下降,严重影响儿童今后的成长发育和参与社会的能力,同时,意外伤害也给受伤儿童的家庭､社会带来严重的精神与经济负担｡�
3.2意外伤害的危险因素 意外伤害的危险因素与经济发展和文化水平及生活环境､生活习惯密切相关,世界各国的调查结果显示,儿童意外损伤最常见的原因是车祸､跌落伤､烧伤､溺水､中毒和自杀等｡本组资料显示,山东省沾化县的儿童意外伤害主要原因为车祸､跌落伤､砸伤､烧烫伤､切割伤､动物伤､溺水及中毒等,与外国情况基本一致,按不同年龄段分析,又各有特点｡小于4岁组小儿发生意外伤害的前几位危险因素为跌落伤､烧烫伤､砸伤,其相关因素有:婴幼儿本身的发育特点是头颅的比例相对较大,颈部肌肉尚未发育完全,腿和身体其它部位的比例相对较短,使身体的重心较成人偏高,各种保护性伸展反射尚未发育成熟,在蹒跚学步时,容易跌倒;其次,由于家长或看护人照顾不当,可导致小儿从沙发､床上､桌面､台阶等处坠落,或不慎碰倒暖水瓶､热碗而烫伤,或不慎碰倒农具､自行车､木棍等而被砸伤｡4～9岁组的幼儿,运动能力增强,活动范围扩大,儿童好奇心理以及家长疏于看管,往往造成儿童遭遇车祸､坠落伤害,这在农村尤为突出,尤其是生活在公路附近的小儿,而且大多发生在农忙时节,这时家长没有太多时间看管小儿,加上农忙时节公路上车辆增多,儿童在公路上嬉戏玩耍或坐在农用车上不慎跌落是最常见的原因,另外夏天到水塘游泳溺水而至伤亡事件也不少见｡9～4岁组的儿童最常见的意外伤害因素为车祸､打架及跌落伤,这个年龄段的儿童正处在上小学和初中阶段,大多数儿童开始学骑自行车､踢足球､参加各种游戏或春游等活动,往往易发生交通事故以及足球击中头部､被同伴踢伤或从树上､院墙､石头上跌落等现象,造成五官､四肢､内脏不同程度的损伤,而且此时的男孩争强好胜的性格开始明显增加,加上受各种影视不良内容的影响,打架斗殴事件时有发生,往往造成各种类型的伤害｡�
在总结中,可以发现,造成儿童意外死亡的主要因素有车祸､溺水和中毒等,而且大多发生在农村儿童身上｡分析其原因,与农村农用车增多,靠近公路,夏天雨水较多,形成许多水塘;农药未妥善保管;冬天生炉火,室内通风不良等诸多因素有关,而且在调查中还发现,农村儿童竟然小小年纪就驾驶农用机动车上路行驶,其隐患令人担忧｡�
3.3预防及对策意外伤害对儿童的影响是不言而喻的,积极采取预防措施是减少各种意外伤害的根本所在｡在农村尤其是农忙季节,将儿童送到幼儿园集中管理,就能很大程度地减少意外伤害的发生｡对于婴幼儿,还是要强调家长及看护人增强安全意识,不要让婴幼儿接触到火源､电源､农药等危险物品｡另外学校也负有重要的安全教育及监护责任,在学校中儿童容易发生意外伤害多为体育课上打球､跳高､双杠､跳马时发生,另外也见因学生之间的打架斗殴､追逐打闹而摔伤､篮球架倾倒砸伤､劳动时异物刺伤､春游时跌落伤等,这就要求学校要经常教育学生增强安全意识和自我保护意识,并且加强运动游戏设施的安全检查｡�
总之,造成儿童意外伤害的绝大多数因素都是可以避免的,关键在于强化安全意识,防患于未然, 希望我们医学工作者与教育工作者和广大学生家长以至全社会共同关注这一问题,“珍视生命､关爱儿童”是我们共同的责任和义务｡�
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