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【摘要】 目的 评价纳洛酮在治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 将我院收住的52例发生缺氧缺血性脑病的新生儿缺氧缺血性脑病分为A、B两组，每组各26例；两组均给予吸氧、保暖、纠正酸中毒、血糖、补液、降低颅内压等常规对症支持治疗，B组在常规治疗的基础上，加用纳洛酮进行治疗，对两组的新生儿的疗效及随访结果进行比较。结果 A组总有效率为76.9%，B组总有效率为96.2%，B组的治疗效果明显优于A组(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
A、B两组新生儿在入院后立刻予以基础性治疗对症支持治疗，包含采取保暖措施，维持新生儿体温恒定，清除新生儿口腔分泌物，保持呼吸道通畅，并对其进行合理供氧，以防止出现低氧血症及高碳酸血症，在情况需要时还要实用人工呼吸器。同时，对新生儿的血压、心率、血糖和组织灌注进行维系，使电解质水平保持平衡，控制惊厥，对新生儿脑水肿进行防治，并采取营养治疗措施等。在供新生儿吸氧时，需要采取合理的给氧方式［3］，使PaO��2保持在50-70 mm Hg(6.65~9.31 kPa)以上，PaCO��2在40 mm Hg(5.32 kPa)以下，但同时要避免PaO��2过高或PaCO��2过低。纠正酸中毒方面时，可以予以改善通气来纠正呼吸性酸中毒，并予以碳酸氢钠用来对代谢性酸中毒进行纠正；在纠正低血糖新生儿时，予以输注葡萄糖，6~8 mg/(kg•d)，维持血糖浓度在3.4 mmol/L，但需要注意避免高血糖情况，纠正低血压方面：输注多巴胺5~15 g/min，并可以合用多巴酚丁胺2.5~10.0 μg/kg，需要从小剂量逐渐增加用量。补液方面：补液量控制在60~80 mg/kg-1/d-1。同时予以新生儿甘露醇降颅压、胞二磷胆碱改善脑细胞功能及止惊对症等处理。B组在以上常规治疗的基础上，加用纳洛酮，均系确诊后立即用药，轻度按每次0.01~0.02 mg/kg，中度每次0.02~0.04 mg/kg，重度每次0.05~0.10 mg/kg加入10%葡萄糖溶液，以4~20 μg/ml浓度静脉滴注，轻中度1次/d，重度2~3次/d,1个疗程为5~7 d。
1.3 疗效判定［2］
按临床症状、四肢肌张力、呼吸、头颅CT判断疗效。显效：用药3~5 d症状改善.患儿呼吸、心率稳定，临床症状及体征消失，原始反射恢复，四肢肌张力正常，四肢有自主活动；有效：用药5~7 d症状明显改善，原始反射部分恢复；无效：用药7 d以上症状无改善或病情恶化，原始反射未恢复。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验。
2 结果
A组显效9例，有效11例，无效6例,总有效率为76.9%。B组显效16例，有效9例，无效1例，总有效率为96.2%。B组的治疗效果明显优于A组，差异具有统计学意义(P
