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[摘要] 目的 分析慢性肾衰竭(CRF)患者不同时期血中甲状旁腺激素(PTH)和血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)水平的变化。方法 采用酶免疫定量法测定92例CRF患者和70例正常人血清PTH和血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb),并按CRF分期,将CRF患者分为四组。结果 在慢性肾衰竭患者肾衰竭期、尿毒症期血磷与血PTH呈正相关,血钙与血PTH呈负相关,血红蛋白与PTH呈负相关。结论 血清PTH的升高是造成肾性贫血的重要因素,通过调节钙磷的失调,可以减轻PTH的升高,从而达到纠正肾性贫血的作用。
[关键词] 慢性肾衰竭;甲状旁腺激素;血钙;血磷;血红蛋白
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-27-02
慢性肾衰竭患者由于维生素缺乏及钙、磷代谢紊乱,引起甲状旁腺功能亢进,同时升高的甲状旁腺激素(PTH)又作为一种毒素,是引起慢性肾衰竭患者发生贫血的重要因素之一。本研究通过测定92例不同时期慢性肾衰竭患者的血PTH、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb),以探讨PTH对贫血的影响及治疗对策。现报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准
按照《内科学》第六版慢性肾衰竭的诊断标准,将慢性肾功能衰竭分为四期[1]。
1.2研究对象
所有病例均来自我院中医肾病科2005年4月～2008年12月住院患者92例,其中男58例,女34例;年龄最大71岁,最小16岁,平均(42.70±17.02)岁;病程最长10年,最短2年,平均(6.41±3.73)年。慢性肾衰竭患者中,原发病为慢性肾小球肾炎58例,系统性红斑狼疮4例,糖尿病肾病9例,尿酸性肾病5例,原发性肾病综合征13例,不明原因3例。所有患者于观察期间未服用钙剂、维生素D、磷结合剂等。无感染、失血等并发症。正常对照组来源于我院健康体检者,经详细体检,排除心、肾、肝、脾、肺、内分泌等主要脏器明显器质性病变者共70例,其中男38例,女32例;年龄最大68岁,最小16岁,平均年龄(42.03±16.95)岁。两组在年龄、性别组成上比较无显著性差异(P>0.05)。
1.3检测方法
采用酶免疫定量法测定PTH,血钙、血磷在奥林巴斯公司生产的全自动化分析仪上检测,血红蛋白由美国曼克公司的库尔血球分析仪测定。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS软件进行统计学分析。
2结果
各组血PTH、血磷、血钙值的比较见表1。慢性肾衰竭代偿期组与正常组比较,PTH、血钙、血磷无统计学差异(P>0.05);氮质血症期与正常对照组比较,PTH显著升高(P
