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【关键词】 女性冠心病 冠心病(CHD)在我国成人中发病率及死亡率均较高。流行病学研究表明心血管疾病是男性和女性首要的死亡原因。因为有女性不容易罹患缺血性心脏病的认识,所以女性心脏疾病的危险被低估了。没有被完全弄清楚的是育龄期妇女有雌激素的保护作用,存在较低的心脏意外事件的风险。但是这种保护作用在绝经后就逐渐消失了,从而给女性留下了未被处理的危险因素,容易发展成心肌梗死、心力衰竭和心脏性猝死[1]。临床研究表明,女性缺血性心脏疾病可能不同于通常观察到的男性患者。近年来临床进行了大量工作对CHD进行预防及治疗,各种临床试验虽多以“男性”作为研究CHD的主要对象,但因女性CHD发病率及死亡率显著上升,女性CHD与男性差异逐渐受到重视,很多临床相关课题涉及女性CHD的发病原因及临床特点,下面就目前对女性CHD特点的认识做一综述。�
1 临床资料�
1.1 女性血管生理的特点 解剖显示女性的冠状动脉主干和左前降支动脉内径较小且血管腔面积也较小,并不与身体尺寸成正比。无论是经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术,冠状动脉直径较小时,治疗难度相应加大。两性在动脉硬化斑块及血栓形成也有差异,男性及老年女性较多动脉硬化斑块破裂,年轻女性较多动脉硬化斑块糜烂。发生胸痛或已确定是急性冠脉综合征的女性,冠脉造影检查无严重病变或正常血管的原因,可能是血管内皮功能不良、血管痉挛和高凝状态,这是CHD女性特有的血管病变[1]。总之,在动脉结构和功能上,女性和男性是有差别的。�
1.2 女性冠心病的危险因素
和男性一样,高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等都是CHD患者常见的危险因素,但这些传统的危险因素在女性的CHD形成中有特殊之处。Framingham研究发现,女性糖尿病发生心血管死亡的风险是男性糖尿病的2倍。除了传统的危险因素,绝经导致的雌激素水平下降对女性CHD的发生和加重起了很重要的作用。�
2 女性冠心病临床表现 �
2.1 自觉症状 CHD常见症状是心肌缺血导致的胸痛,但有研究表明女性CHD常表现为症状不典型, 多表现为
