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摘 要目的:探讨康惠尔溃疡粉治疗Ⅱ°-Ⅲ°期压疮的护理方法。方法:对2008年10月至2009年10月收治的压疮患者应用康惠尔溃疡粉治疗,并实施相应的护理。结果:使用康惠尔溃疡粉后,Ⅱ°压疮10天后完全愈合;Ⅲ°期压疮18天后创面完全干燥,20天后伤口变浅,30天后完全愈合,3例患者的压疮全部治愈。结论:康惠尔溃疡粉治疗Ⅱ°-Ⅲ°期压疮的临床效果显著,减轻了患者的痛苦。
关键词压疮;康惠尔溃疡粉;护理
随着基础医学研究的不断深入,认为褥疮应称为压力性溃疡已成共识。压疮最早称为褥疮[1],压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命。因此,怎样防治压疮是护理临床中的重要课题,更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科对2008年10月至2009年10月一年收治的Ⅱ°-Ⅲ°压疮患者的资料3例,应用康惠尔溃疡粉治疗后,取得了满意的疗效。
1临床资料
本组病例中男2例,女1例,年龄75～80岁,其中两例为脑梗塞后遗症,长年卧床。另1例为多发脑梗塞,肺癌多发转移。其中有三处,位于骶尾部和髋部,最大面积5x6 cm,创面有较多的黄色渗液,创面周围有卷曲的死皮。根据《护理学基础》[1]中褥疮的分期,属于浅度溃疡期(Ⅱ°期压疮)。另外有两处,分别位于臀裂处和耳廓,创面深,有黄白相间的坏死组织和黑痂。根据《护理学基础》[1]中褥疮的分期,属于坏死溃疡期(Ⅲ°期压疮)。对于Ⅱ°期压疮,创面首先以万金碘消毒液消毒,去除创面的黄色渗液,消毒面积要大于创面的面积,使用无菌棉签轻轻的拭去周边卷曲的死皮,再轻轻挤弹溃疡粉盒,将粉剂撒于创面上,再以康惠尔泡沫贴贴于创面。而对于Ⅲ°期压疮,先用无菌剪刀剪去死皮和黑痂,生理盐水冲洗创面,再轻轻挤弹溃疡粉盒,将粉剂撒于创面上,再以康惠尔泡沫贴贴于创面。当发现泡沫贴有较多渗出时即可随时更换敷料,初期渗出液较多的时每24小时更换一次,2天后渗出减少,即可视情况延长更换时间。耳廓处褥疮每日常规清创后只使用溃疡粉,创面干燥时不用换药,创面潮湿后用无菌棉签轻轻掸去渗出,重复上药。可每日多次重复使用。在运用康惠尔溃疡粉治疗同时,每2小时定时给病人翻身,应用气垫床,做好病人大小便管理、合理营养膳食、预防肺部感染、心理护理等。
2效果观察
换药后第2天,周围皮肤水肿减轻,分泌物较前减少。换药5天后创面情况改善,每天常规清创后只使用溃疡粉,充分暴露创面,第6天至第8天,创面有新鲜肉芽组织生长,面积较小的创面已被肉芽组织填满,3例面积较大的创面炎性渗出减少,创面缩小。结果10天后Ⅱ°压疮完全愈合,臀裂处Ⅲ°压疮伤口变浅,创面呈嫩红色。对于臀裂处Ⅲ°压疮继续使用康惠尔溃疡粉8天后创面完全干燥,10天后伤口变浅,20天后伤口愈合。
3康惠尔溃疡粉治疗的优点
临床上治疗压疮的方法有很多,但是能达到即操作简单方便又有疗效的不多。康惠尔溃疡粉的主要成分为羧甲茎纤维钠[2],这种成分可以吸收伤口的渗出物后形成一种柔软的凝胶,仅允许氧气和水蒸气的通透,水分和各种微生物不可以通透,从而在创面处形成闭合的湿性环境,这样可维持创面适宜的湿度,加快上皮组织的生长,促进伤口愈合。减少创面的能量散失,维持创面适宜温度,并具有较强的自融清创能力。溃疡粉使用方便、简单,尤其是适用于任何难以粘贴敷料的伤口。本组病例使用康惠尔溃疡粉治疗最短10天最长30天伤口完全愈合。
4体会
压疮病人身心都承受着极大的痛苦,护理工作繁琐、家属厌倦、对治疗缺乏信心等都会给疾病的转归和护理工作带来许多麻烦和问题。因此,预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作,它需要全过程的细心观察和周到护理。我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心,制订周密有效的预防护理和治疗计划,压疮的发生率就会降低到最低限度,压疮的治愈率就会极大地提高,疗程就会缩短,从而减轻病人的痛苦,有利于病人康复[3]。良好的护理、合理用药是促进压疮痊愈的前提。为此,制定一套行之有效的涉及观察、治疗、护理的方法是必需的。康惠尔溃疡粉的人性化设计,使得护理操作简单方便,其独特的喷洒式设计又保证了粉剂不被污染,从一定程度上为患者减轻了痛苦,节省了费用,减轻了临床护理工作的负担,值得推广。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础 第三版[M].北京:人民卫生出版社,2004.
[2] 谢群连、任晓晓、谭茜、姚秀丽、王丽云.康惠尔溃疡粉和百多邦治疗老年患者压疮的效果比较〔R〕现代临床护理.2009,8(2)41.
[3] 邵永红、查炜.艾条灸治疗压疮94例及护理要点.针灸临床杂志,1999,15(5):38-40.
作者简介:
苏 红女(1981-) ,籍贯:河北省保定市,汉族,大学本科 护师。
