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[中图分类号]R743.33 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)15-0079-02 脑梗死即缺血性脑卒中(cerebralinfarction，CIS)，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，其临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的80％，是神经科常见病。我院2004年1月～2009年12月收治局灶性脑梗死患者56例，其中27例使用葛根素注射液治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象局灶性脑梗死56例，均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经影像学检查证实。其中男31例，女25例；年龄43～76岁，平均60岁；发病时间1～60d，平均6d；入院时NIH－NINDS中风评分：0～14分19例，15-29分28例，30～42分9例。56例随机分为两组，治疗组27例，对照组29例，两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法全部56例均给予抗血小板、神经营养等常规治疗，酌情予脱水、利尿、纠正心力衰竭、防治感染等处理，治疗组加用葛根素注射液400mg加入5％葡萄糖注射液500ml，每天1次静脉滴注；对照组按传统方案加用低分子右旋糖酐500ml、丹参20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，每天1次静脉滴注。
1.3疗效评价治疗效果按照1995年第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准评价，并进行统计学检验。基本治愈：功能缺损评分减少90％～100％；显著进步：功能缺损评分减少46％～89％；进步：功能缺损评分减少18％～45％；无变化：功能缺损评分减少或增加18％以内；死亡。
2 结果
治疗组住院时间7～55d，平均22d；对照组6～59d，平均24d。住院期间治疗组死亡2例，对照组死亡9例；出院时治疗组NIH－NINDS中风评分：0～14分4例，15-29分15例，30～42分8例；对照组0～14分14例，15～29分9例，30-42分6例。随访3个月治疗组病情恢复亦优于对照组。
3 讨论
葛根素是从中药葛根中提取的一种异黄酮单体，化学名为4，7－二羟基、8－β－D葡萄糖基异黄酮，广泛应用于临床各类缺血性心脑血管疾病的治疗。本组研究证明，葛根素治疗脑梗死疗效明显优于传统的丹参治疗方案。其治疗效果首先来源于其改善循环，恢复脑组织血供的效应。葛根素具有广泛的β受体阻滞作用，同时降低血液儿茶酚胺浓度，减少或阻滞细胞膜钙离子慢通道的开放，抑制血小板聚集，达到扩张血管和抗凝的目的。近年研究表明，脑梗死的发生还与内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)等因素有关。ET、TXB2等缩血管物质的产生、释放可引起脑内微循环障碍，进而影响脑梗死患者的康复。
