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【摘要】目的:探讨对急性重症胰腺炎的护理策略,提高护理水平。方法:选取45例急性重症胰腺炎患者,对其护理过程记录、分析、总结。结果:痊愈24例,明显好转13例,好转4例,中转手术2例,死亡2例。结论:对急性重症胰腺炎积极综合治疗的同时,提供耐心细致的高质量护理是改善其预后,降低死亡率的有效手段。�
【关键词】重症胰腺炎;内科治疗;护理�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.293文章编号:1006-1959(2010)-09-2538-02
重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者兼有者��[1]�。随着生活水平的提高,急性重症胰腺炎的发病率逐年上升。其病情变化快、并发症多、预后差、死亡率高。2003年1月~2009年12月,我院共收治45例急性重症胰腺炎患者,进行内科综合治疗的同时给予高质量的护理,使病人预后得到明显改善,死亡率维持在较低的水平,现将结果报告如下:�
1.资料与方法�
1.1一般资料:本组45例患者均为2003年1月~2009年12月我院收治的急性胰腺炎患者,其中男29例,女16例,年龄22~76岁,平均年龄(44.1±9.7)岁。住院时间7~35d,平均26.5d。发病原因:27例患者因胆道疾病诱发,11例患者发病前有大量饮酒或暴食,2例患者有高脂血症,5例患者无明显诱因,45例患者均符合中华医学会制定的急性胰腺炎临床诊断标准。�
1.2临床表现:45例患者均表现为上腹部全腹疼痛,上腹初诊压痛、反跳痛阳性,伴恶心、呕吐,血尿淀粉酶>2倍正常值。患者B超或CT提示胰周急性液体聚集,8例患者提示胰腺坏死。45例患者中出现全身并发症12例,局部并发症7例。�
1.3治疗:给予一级护理,禁食禁水,胃肠减压,解痉止痛,维持水、电解质平衡,使用奥曲肽抑制胰腺分泌,预防性使用抗菌素并辅助生大黄中药治疗。�
2.结果�
痊愈24例,明显好转13例,好转4例,中转手术2例,死亡2例。�
3.护理�
3.1急性反应期护理:�
3.1.1心理护理:急性重症胰腺炎多起病急剧,临床病症状较重,患者痛苦巨大,突入其来的打击常给患者造成严重的心理冲击,患者常表现为严重的恐惧不安,心理焦虑明显。所以护理中应根据患者的具体状态,采取针对性的护理干预措施,缓解患者的心理压力,减低其心理应激水平。由专人负责对患者进行心理疏导,尽可能满足其心理需求,稳定患者的心态,并向患者列举治疗成功的病例,增强其治愈疾病的信心。�
3.1.2采取适当体位以缓解疼痛:患者多有剧烈腹痛,协助患者取弯腰、曲膝侧卧位,以减轻疼痛,并按摩背部,增加舒适感。因疼痛不安者床边加护栏,防止坠床;遵医嘱给予解痉止痛药,禁用吗啡。在使用过程中,约束好病人,固定好各种引流管。�
3.1.3禁食禁水与口腔护理:禁食禁水是急性胰腺炎发作时采用的首要措施,由于禁食禁水及胃肠减压,患者常有口干、口咽部不适感。告知患者可湿润口唇,含漱或涂唇膏,对于自己不能洗漱的患者,可给予口腔护理2次/天。�
3.1.4注意病情变化:护理人员应密切观察意识、生命体征和腹部体征的变化,特别注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现,为手术提供依据。当脉搏>100次/min,收缩压
