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1临床资料 女，24岁，未婚，机种：轰-5，领航员，飞行时间：240 h。以下腹被击后疼痛0.5 h入院。该患者在一次篮球运动训练中下腹被球击中后疼痛，经休息未缓解，无恶心、呕吐、尿频等。查体：体温36.4℃，脉搏80次/min，血压12.5/10 kPa，心肺无异常，腹平坦，左侧压痛，肌紧张，反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛，左附件区压痛。辅助检查：尿妊娠试验阴性，血常规正常。B超示：盆腔少量积液。诊断：左侧卵巢黄体破裂，给予卧床休息，抗感染，止血，严密观察生命体征等治疗痊愈出院。
2讨论
2.1卵巢黄体破裂的特点①多发生在月经周期的18～30 d。②与黄体血肿或囊肿的形成，外力性生活或妇科检查挤压及凝血机制的异常有关，本例患者系下腹受撞击引起。③鉴别诊断比较困难，常与异位妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性包块等疾病相混淆。④临床症状及表现差别很大，轻者仅出现一侧下腹痛，破裂黄体内的毛细血管可自行愈合，少量出血也可自行吸收。重者腹痛剧烈，血液流向腹腔，可发生出血性休克，需急诊手术。所幸的是，本例患者症状轻，经保守治疗痊愈。
2.2卵巢黄体破裂与飞行体能训练对飞行人员来说是很重要的，女飞行人员如在月经后半期进行剧烈的体能训练，如奔跑、跳跃、仰卧起坐等增加腹压的动作则有诱发卵巢黄体破裂的危险。另在飞行工作中，月经后半期行抗荷动作，也存在诱发卵巢黄体破裂的危险。
2.3女飞行人员卵巢黄体破裂的预防首先，做好女飞行人员定期和不定期的体检工作，发现问题及时处理，避免发生凝血机制异常。对患有长期慢性咳嗽、过敏性鼻炎致顽固性持续喷嚏等的女飞行员，妇科医生在体检中应注意动作轻柔，以避免诱发此病。再次，做好卫生宣讲工作，向女飞行人员讲述此病的常见原因、临床表现等，教育女飞行人员注意体能训练中防止腹部受伤，特别在月经后半期尽量避免剧烈增加腹压的各种动作和行为，如剧烈跳跃、奔跑，用力咳嗽、解大便，性生活粗鲁等。另外，航医应掌握每个女飞行人员的身体状况，在工作中如需行抗荷动作，应首先排除黄体血肿或囊肿的形成及凝血机制的异常，协助体育教员，指导女飞行人员把握动作要领。发现问题及时处理，确保飞行安全。
（收稿日期：2007-11-20）
