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【摘要】目的 探讨一对一助产士陪护分娩在产程中的效果及可行性。方法：采用病例对照研究的方法，对400例足月、头位、单胎，无严重合并症刚进入活跃期初产妇。随机分成观察组和对照组。观察组为200例实施有经验的一对一助产士陪护分娩。对照组200例进行无陪护分娩，在分娩方式、产程时间及产后2小时的出血量，新生儿窒息率作比较分析，用t检验。结果：观察组第二产程时间明显短于对照组（p＜0.01）。产程中对产妇实施一对一助产士陪护分娩能缩短产程，降低难产和剖腹产的发生率，减少产后出血和新生儿窒息。
【关键词】一对一助产士陪护；产程；分娩
分娩是一个自然的生理过程，分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿、精神等4个方面因素［1］。随着我国经济与人们素质的提高，人们对医护质量要求也不断在提高。按需护理人性化服务在现代医学中显得越来越重要。我院于1999年开始实行一对一助产士陪护分娩，取得效果满意。现将一对一助产士陪护分娩在产程中的有效性及可行性报告如下。
1资料与方法
1.1 研究对象 选择2010年2月到2010年10月在我院产房分娩刚进入活跃期的初产妇400例为研究对象。年龄为（20~35）岁，孕期为（37~42）周，无严重合并症，胎儿情况正常。随机分为观察组200例对照组200例两组产妇情况相同，分组为随机性，有可比性。
1.2方法在产房内观察组的每位产妇，由一位受过专门训练的助产士一对一全程陪护分娩，具体工作包括：自我介绍，产程观察，心理护理，生活护理，非药性减痛分娩，亲自助产，产时与产后卫生、饮食健康知识宣教、产后早开奶、早吸允以及纯母乳喂养知识宣教。助产士在产程中与产妇建立良好的相互信任关系，使产妇对分娩有足够的自信心；了解分娩中要发生的事情。包括医生与助产士须做事情；让产妇学会放松，以便更好地与医生、助产士相配合。对照组产妇无专人陪护，只进行常规护理。按时听胎心音，认真观察宫缩并记录产程进展情况。两组产妇在产程中相同的处理：①记录分娩时间；②观察胎心音、宫缩、情况；③记录分娩方式、产程、新生儿及产后出血、子宫收缩、羊水等情况；④产后常规用缩宫素20u静脉注射。
1.3统计学方法 采用t检验
2 结果
2.1两组产妇的分娩情况观察组阴道分娩所需时间明显短于对照组。两组比较差异有显著性（p＜0.01）。两组产妇阴道分娩产程时间比较，第二产程有显著差异性（p＜0.01），其他两产程无显著差异（p＞0.05）。见表1。
表1 两组产妇产程时间比较（分钟， x±s）
2.2 两组产妇剖宫率比较 观察组剖宫率为19%，而对照组为34%，两组比较，差异有显著性（p＜0.05）。
2.3两组胎儿胎心音异常情况及羊水污染情况 观察组胎心音异常的发生率3%，对照组5.5%；观察组羊水污染发生率为3.6%，而对照组为5%，两组比较，差异无显著性（p＞0.05）。
2.4两组产妇子宫收缩发情况及产后出血情况观察组胎盘娩出后宫底高度达脐下2~3cm为96%，对照组为94.5%，两组比较差异无显著性（p＞0.05）。研究组平均产后出血量为（163±66）ml，对照组为（172±57）ml。两组比较差异无显著性（p＞0.05）。
2.5两组新生儿情况 观察组新生儿平均出生体重为（3551±526）g，对照组3522±456）g，两组比较，差异无显著性（p＞0.05）。新生儿窒息率观察组为3.45%。对照组为9.37%。差异有显著性（p＜0.05）。
3讨论
3.1一对一助产士陪护分娩的影响本次研究通过一对一助产士全程陪护分娩的模式，以改变传统产程处理中对精神因素的认识不足，做到以人为本。一对一助产士在产程中的全程陪护可以使产妇及时的了解产程及分娩的相关知识。减轻恐惧感，使分娩在自信中完成。分娩时由一对一助产士亲自接生，产妇与助产士在产程陪护中已建立了良好的相互信任的关系。在第二产程中医患之间配合满意，从而减轻了会阴裂伤并有效的降低了新生儿的窒息率。
3.2 一对一助产士陪护分娩效果评价 本研究显示，一对一助产士陪护分娩可缩短总产程，第二产程缩短明显。此外，使用该模式有效地降低了剖腹产率和难产率与新生儿窒息率。效果比较差异显著，本研究方法显示出两组的胎心音、羊水污染、子宫收缩及产后出血的影响无显著差异（p＞0.05）。产妇与家属对医护人员的信任与依赖程度大大的提高，不仅患者容易接受而且融洽了医患关系，无负面效应。增加了阴道分娩的可能性。
3.3 一对一助产士陪护分娩的可操作性我院通过对产房工作2年以上助产士进行规范的系统培训。采用弹性工作制，即产妇刚进入活跃期送入产房，产房内就有一位经过培训的助产士在分娩全程中陪护其分娩，不仅持续地给予产妇生活上、心理上、精神上、生理上的支持与帮助并且亲自接生，同时及时告知家属产程进展情况。在产后2小时内行产后观察与卫生、饮食、早开奶、早吸允及纯母乳喂养知识宣教。随时解答产妇的疑问，增强其对自然分娩的信心，鼓励、支持、帮助其度过分娩的艰难时刻。
综上所述，一对一助产士陪护分娩在产程中是非常必要的，能够有效的缩短产程，降低剖宫产、难产率和新生儿窒息率减少产后出血，改善医患关系。在一对一助产士陪护分娩过程中助产士应以科学理论为指导，以良好的口才与产妇交流，满足其生理、心理和精神上的需要。
参考文献
［1］王淑贞主编实用妇产科学。第一版，人民卫生出版社，1998
