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中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1672－4208(2009)08－0062－02 颈腰椎病是临床常见病和多发病，也是引起头晕及上肢麻木和腰腿疼的主要病因，我国年患此病者千万例，给病人及社会造成极大负担。其治疗及预防已成为临床越来越关注的问题。我院自2007－2008年用石氏空心刃针治疗颈腰椎病取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 229例门诊患者中均经CT确诊为颈腰椎病并有临床症状。其中颈椎病109例，神经根型68例，均伴有前臂或手指放射疼及麻木症状，椎动脉型41例，分别伴有头晕、头疼、耳鸣等症状。腰椎病120例，其中腰椎间盘突出病患者89例，均伴腰腿疼痛，腰椎管狭窄为31例，均有间歇性跛行症状。
1.2 诊断标准
1.2.1 颈椎病诊断要点
1.2.1.1 神经根型 (1)较典型的神经根受压症状与相应棘突压痛。(2)椎间孔加压试验阳性。(3)CT片显示：颈椎生理弧度变浅，骨质增生，椎间隙狭窄，椎间孔缩小，椎间盘突出。(4)排除颈椎结核、肿瘤、肩周炎、网球肘等疾病。
1.2.1.2 椎动脉型 (1)颈性眩晕，猝倒发作。(2)旋颈试验阳性。(3)CT片显示，椎间关节失稳或钩椎关节增生。(4)排除耳源性、眼源性眩晕。(5)排除颅内肿瘤、神经官能症。(6)椎动脉造影、CT片可确诊。
1.2.2 腰椎病诊断要点
1.2.2.1 腰椎间盘突出症 (1)腰部和一侧坐骨神经分布区的放射性疼痛、麻木。(2)直腿抬高、仰卧挺腹、屈颈试验均使症状加剧。(3)膝腱或跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。(4)突出部位的棘突间隙一侧拳击出现放射疼。(5)CT片及体征与症状三者相符。
1.2.2.2 腰椎管狭窄 (1)腰腿一侧或两侧根性放射性神经痛，间歇性跛行，休息缓解，活动加重。(2)下肢无力或麻木、酸胀感。(3)肌力减退、腱反射减弱或消失。(4)CT片可确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1 颈椎病的治疗方法
1.3.1.1 操作 针具，一次性石氏空心刃针；穴位，选取病变部位的上、下夹脊穴；要求，每穴纵横提插疏通3－5次，同时注射复方丹参注射液4 ml，参附注射液4 ml，达到要求的手感快速出针。隔2 d1次，4次1疗程。
1.3.2 腰椎病的治疗方法
1.3.2.1 操作 针具，一次性石氏空心刃针；穴位，选取病变部位的上、下夹脊穴及大肠俞。要求，每穴纵横提插疏通3－5次，同时注射复方丹参注射液4 ml，参附注射液4 ml，达到要求的手感快速出针。隔2 d 1次，4次1疗程。
1.4 疗效标准
1.4.1 颈椎病疗效标准 (1)治愈：无头晕及上肢麻木等症状，恢复工作能力。(2)好转：头晕及上肢麻木症状明显减轻。(3)未愈：症状体征无改善。
1.4.2 腰椎病疗效标准 (1)治愈：无腰腿疼痛及麻木等症状，恢复工作能力。(2)好转：腰腿部症状明显减轻。(3)未愈：症状体征无改善。
2 结果
2.1 颈椎 病经治疗1个疗程观察109例，其中痊愈60例占55％，好转41例占38％，未愈8例占7％。
2.2 腰椎 病经治疗1个疗程观察120例，痊愈70例占58％，好转40例占33％，未愈10例占9％。
3 讨论
椎间盘及椎体退变是颈腰椎病变的基础，腰椎支撑面狭小易致脊椎周围肌痉挛、劳损，影响颈腰椎动力平衡系统，使颈腰椎关节失稳，生理弧度改变，刺激压迫颈腰椎神经根和周围组织发生水肿、粘连及周围浅深筋膜张力增高而发病导致骨质增生及椎间盘突出。中医认为颈腰椎病大多体虚、气血不足，又因劳伤，使局部气血淤滞，复感风寒湿邪而形成痹症。中医治则：疏筋通络、活血化淤、祛风温寒止痛。
石氏空心刃针选取经验穴夹脊穴结合巧妙手法纵横、提插、疏通局部筋膜张力，解除软组织粘连，同时配合复方丹参、参附注射液疏筋活血。祛寒止痛，快速改善颈腰椎病的症状，针药合用达到针至病缓的作用。
石氏空心刃针是在古代“九针”及现代“针刀”基础上，根据中西医理论研制的一种新颖针具。本疗法是用空心刃针在人体特定的经验穴上用来治疗各种疼痛疾病的独特疗法。空心刃针小巧玲珑，即有切割性强刺激针炙作用，又有穴位注药作用，不同处方配合巧妙施针技巧使针感在皮、脉、筋、肉、骨上手感清晰。临床中对疼痛疾病可当场减轻，治疗时创伤小、无痛苦，不伤及重要脏器，安全，好学易懂，易于在各级医疗单位推广。
