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来自于WHO 2006年公布的一个共识，即将昔日的“绝症”-癌症(恶性肿瘤)称之为慢性疾病［1］。这是为什么呢？作者认为随着医学的发展，人们对肿瘤发生、发展过程的认识已有了很大的进步，还有治疗方法的增多及疗效的不断提高，使许多恶性肿瘤得到根治，还有很多肿瘤患者能够长期“带瘤”生存，所以肿瘤已不在是“不治之症”，已成为慢性病。现将作者对其认识总结如下。�
1 慢性病的定义�
慢性病是指病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈的疾病(注：根据《现代汉语词典》第五版)。如高血压病及糖尿病等虽然还不能治愈但只要按规律服药就能够长期生存。�
2 对肿瘤的认识�
2.1 所谓肿瘤 就是人体某一些细胞长期不正常增长形成的新生物，并对人体产生危害。肿瘤通常分为良性和恶性，恶性肿瘤(癌症)是细胞基因突变及快速增殖、侵袭或转移、经久不愈、 危及生命、难以根除、可发生在人体任何部位、任何系统、多达100种以上的一组疾病。�
2.2 为何要将恶性肿瘤定为慢性病呢？ 可能基于以下几点考虑。�
2.2.1 肿瘤的发病是一个比较漫长的过程，包括较长时间的潜伏期和发病阶段。临床上一般将肿瘤分为临床前期及临床期。临床前期是指肿瘤由发生阶段至形成症状、临床上可以察觉到肿瘤(肿瘤细胞达109，约1 cm大小)的这一阶段。临床前期病变过程隐匿，患者没有自觉症状，目前还难以识别。据估计，此阶段在整个肿瘤发展过程中占据的时间长达75%，多数长达8～20年，有的可达30～40年之久。临床期是指从肿瘤被确诊之后的整个阶段，患者可能已出现自觉症状，但已成为晚期了。这一阶段只占整个病程的最后的25%时间，多数患者已不能治愈，最终难免死亡。以上资料说明肿瘤有一个较长的慢性发展过程［2］。�
2.2.2 肿瘤是可以治疗的。如今，恶性肿瘤已不像上个世纪80年代以前那样谈癌色变了，现在可治疗的及有较好预后的肿瘤有不少。高治愈的有：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、皮肤癌、软组织肉瘤、鼻咽癌、喉癌、前列腺癌及淋巴瘤等。可延长生存期(治愈率在30%左右)的有：小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌及胃癌等。有待进一步研究可延长生存期的有：肾癌、黑色素瘤和子宫内膜癌等［3］，随着医学科学的发展、新技术及新疗法的应用，可将使可治愈肿瘤种类和疗效得到进一步提高。�
2.2.3 肿瘤是有预防作用的。从我国对于食管癌的预防来看，经过对高发区群众的宣传教育，改变生活习惯和食用经过处理的饮水，近年发病率已显示出下降的趋势。肺癌亦然，在美国从上世纪60年代大力宣传戒烟运动，历经30多年后到2000年调查显示发病率开始下降。�
3 癌症的预防措施�
要想预防癌症关键是要改善我们的生活环境，改善我们不良的生活习惯，可以从四个方面入手：�
3.1 远离致癌因素 如戒烟；注意营养均衡；多吃蔬菜，避免过多的脂肪，过多的肉食，否则会增加肺癌及大肠癌发病率。�
3.2 定期进行健康体检 每年需要进行一、二次体检，发现健康稍有问题，就可及时采取预防措施。很多癌症发病前都有一些癌前病变，如慢性萎缩性胃炎，要是不及时处理，就有发展成胃癌的可能性。�
3.3 加强锻炼身体 强健的体质能增强人体防御各种疾病的能力，使人少生疾病。�
3.4 及时的预防接种 例如及时接种乙肝疫苗就能减少乙肝的患病率，这样会明显减少患肝癌的机会。因此，接种疫苗十分重要。�
4 肿瘤治疗的现状�
随着医学模式的转变及对肿瘤认识的提高，现已认识到肿瘤是一种全身性疾病。肿瘤的治疗已进入个体化的综合治疗阶段。而个体化综合治疗的基本概念为：根据肿瘤的部位、病理类型、病期及患者的身心状况，合理地、有计划地应用现代各种治疗手段。随着病情变化及对治疗的不同反应，为每一个患者制定可行的治疗方案，并以最适当的费用取得最好的治疗效果，最大限度地改善患者生活质量。因此个体化综合治疗的概念更能准确地反映当今肿瘤治疗新观念的全部内涵。这一概念强调了患者机体和疾病两个方面，强调了应有计划地采用不同有效的治疗方法，强调成本效益的社会医学观点，而且目的明确，最终的结果是达到效果和生活质量的统一。根据以上观念，现代的肿瘤治疗不仅要追求“根治”，还要根据机体状况保持长期“带瘤生存”，减轻痛苦，改善患者的生活质量，讲求成本效益关系，为患者提供最佳治疗措施［4］。�
目前肿瘤的治疗方法不仅有传统的手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗；还有更多的治疗方法，如介入治疗，热疗、放射性粒子植入治疗、核素治疗、氩氦刀治疗等局部治疗以及生物免疫学治疗。特别引入注目的是分子靶向药物治疗，不仅具有特异性地、选择性地靶向治疗，还不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效，减少毒副作用。如吉非替尼(商品名：易瑞沙)治疗晚期非小细胞肺癌，特别是针对亚洲人、女性、非吸烟、腺癌患者能够明显延长无病生存期及减轻疼痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等自觉症状，提高患者的生活质量［5］。所以现已普遍认为靶向治疗必将成为21世纪肿瘤治疗中最具潜力、最有希望带来突破的新疗法。�
5 将恶性肿瘤定位为慢性病的现时意义�
根据我们的理解，肿瘤定为慢性病是包含了两层意义。第一是肿瘤的发病过程是一个漫长的过程，需要重视预防和早期发现、早期治疗。第二是尽力把临床已发展形成的肿瘤变成慢性病，延缓肿瘤的发病进程，让肿瘤像糖尿病、高血压等其他慢性病一样，得到长期控制，让患者与肿瘤和平共处很多年。目前，我们有很多肿瘤患者，经过治疗可以很好地能够长期“带瘤”生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病，可以生存20年左右［6］。�
随着人们对于恶性肿瘤的认识和处理能力不断提高，适时地转变观念，并及时地提出肿瘤就是慢性病的认识，无论对于医生，还是患者，乃至健康人群都有重要的现实意义。首先作为医生会对治疗恶性肿瘤更加积极、主动和自信；对于患者也一样会增强战胜疾病的信心，会积极配合医生的治疗；对于健康人群自然是压力大减，可以更加集中精力投入到工作中，生活的质量大大改善，这就是人类社会文明进步的体现。�
总之，肿瘤定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为我们战胜肿瘤疾病具有十分重要意义。�
参 考 文 献�
［1］ 本刊编辑部.与慢性病面对面：癌症.中华放射肿瘤学杂志，2007,4(1)：1-2.�
［2］ 朱雄增，蒋国梁.临床肿瘤学概论.上海：复旦大学出版社，2005.�
［3］ 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册.北京：人民卫生出版社,2007.�
［4］ 李岳.实用肿瘤治疗学.北京：科学技术文献出版社，2009.�
［5］ 韩宝惠.肿瘤生物免疫靶向治疗.上海：上海科学技术出版社,2006.�
［6］ 马军,张伯龙.白血病.北京：北京大学医学出版社，2007.
