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从2003年起，张涛与医疗建筑已经结缘近9个年头，但是每次设计之前，他还会像新入行的建筑师一样，一丝不苟地去完成两件“功课”： ――深刻理解项目医院的就医流程；
――与院方深入交流，力争在设计方案中能够体现医院管理的理念。
用他的话说，就是“每一次设计都是一次新的创作，你不可能生搬硬套其他医院的模板。要设计出一个优秀的医疗建筑，不能就设计而设计，在设计方案中体现出医院管理者的理念，这才是更高层次的设计。”
中西方医疗建筑差异在于设计流程和设计周期
“中西方医疗建筑相较而言，西方医疗建筑最突出的优势是在人性化设计的把握上，无论是建筑的大尺度还是小空间，他们都会考虑得很到位，而国内医疗建筑设计与之则有较大差距。”
究其原因，张涛认为：“差异在于设计流程和设计周期。西方的医疗建筑从规划到竣工使用都是由建筑师来总负责，这样做的好处在于设计师可以较好地把自己的设计意图贯彻下去。”
“而在国内，医疗建筑项目会被拆分为很多项内容。很多时候，项目的建筑设计是一个单位，室内设计又是另一个单位。而不少区域在施工时还需要专业厂家来参与设计更改，这就造成了建筑师当初的设计意图无法充分实现。”
张涛说，国外医疗建筑的设计周期较长，建筑师拥有足够的时间进行深化设计。“他们可以有足够时间去考虑到建筑的每个细节，而我们的设计师设计时间往往太短，很难做到充分地细节考量。”
张涛感慨，很多时候建筑师只能摸索着进行设计，结果导致建筑要素和特色的缺失，更谈不上实用。
“医院是生长的”
在张涛看来，医院建筑可持续发展的设计也是应该注意的问题。
“有的医院在建设之初希望设计师把它设计成几十年不落后的医院，但这很难实现，因为谁也说不好今后医院建筑的发展趋势在哪里。我们回望二十年前建设的医院，目前已经很难赶上今天医院建设发展的步伐。”
用他的话说：“医院是生长的。”医院要想发展，唯一的途径只有不断地实现自我改造和升级。
他以国外的百年老院为例，“那些医院的建筑外观虽然还是原来的样子，但是建筑的内部设置和功能已经全面升级了，医院的‘生长’并不是表面意义上的‘生长’，更多的是内部功能的‘生长’。”
建设环节不“绿色”，则谈不上绿色医院
当下，绿色建筑设计理论和工程实践已经成为医院发展的必然趋势。
然而，张涛却提醒院方要对绿色医院理念有更加准确的认识。
“医院管理者们是否注意到，用来建设绿色医院的材料和设备是否是绿色的？如今应用的‘绿色新技术’是否都已经成熟？”
具体来说，“建设绿色医院必须要用环保建材和节能装置，但它们的生产环节就不‘绿色’怎么办？有些建材和节能装置在生产环节就造成了环境的污染和破坏，用这种材料建造出来的建筑何谈绿色医院建筑呢？”
建绿色医院建筑，张涛认为，技术的原因还是次要的，归根结底是建设理念的问题。
“医院对于绿色建筑的理解不能仅仅局限在能耗方面。绿色医院理念是个综合性的理念，怎样兼顾医院的各个组成部分，这是考验设计师设计理念高下之处。
使用建筑保温和节能产品，对于建筑师来讲是比较容易的，只要技术达标及施工工艺达到要求就可以了。但设计便捷合理的就医流程和舒适的就医空间，尽最大可能实现自然采光和通风，使医患双方使用起来都感觉到舒适，这才是最难做到的地方。”
不提倡建设超大体量的医院
为什么现在的绿色医院这么少？
张涛认为，主要原因是医院建筑的体量在不断地扩大。大的后果导致建筑能耗的增加和医院管理压力的增大。
因此，张涛不建议新建或重建医院时做超大规模的医疗建筑。“当然，对于建筑师来讲,项目设计越大越好，但站在节能减排角度来看，超大体量的医院建筑并不是绿色医院的表现形式”。
此外，医疗建筑体量过大，还会使医院的管理压力增大。张涛告诉记者：“大体量医疗建筑会导致医疗资源过于集中，对城市的生活、交通压力非常大，也严重制约了医院的管理效率和高速运行，作为绿色医院理念重要组成部分的医院绿色管理也就无从谈起了。”
在建筑上体现医院文化，不能跟着感觉走
张涛告诉记者，“如今，到底应该怎样从医疗建筑上体现医院自身文化，许多医院管理者也没法说清楚，很多时候，院长们也只能跟着感觉走。”
他强调，明确的医院定位和特点，是每个医院管理者在建设医院时必须考虑的问题。
“医院只有明确了自身的定位和特点，才能知道自己到底需要什么。”张涛举例说，在设计某县级医院时，由于该医院并不需要最顶级的设施，建筑师就可以把主要精力放在优化就医流程上，主要突出建筑简单明快的特点，从而给医院最实用的设计方案。
如今，一些医院为突出医疗建筑的自身特点，常用的处理手法是选择运用当地的原生性材料来诠释。
“医院要有自己地域的特色，利用当地的文化特点做一些适当的处理，让患者感到亲切，这是非常好的尝试。但是，在设计时要注意当地的文化和气候特点，否则就会不伦不类。例如在南方，医院可以将小桥流水引入建筑空间内部，而在北方就不太适合。因为每到冬季，水池不仅起不到净化室内空气和美化院内景观的作用，而且也很难清理。”张涛说。
（责任编辑 吕志新）
