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【关键词】 脑CT诊断;分流术;硬膜下积液 1999~2008年,本院共收治颅脑外伤后硬膜下积液56例,占同期颅脑外伤患者的8.9%。均根据动态CT检查结果分型,对不同的硬膜下积液分别采取不同的治疗方法,均治愈。
1 临床资料
1.1 一般资料 56例中,男37例,女19例;年龄5~72岁,平均42.3岁。交通事故伤29例,跌打伤21例,坠落伤6例,CT示额部积液31例,颞部19例,顶部6例(双侧硬膜下29例)。积液>20 ml者32例,20 ml,占位明显、进展型,有颅内压增高者则积极手术治疗。对积液位于术区皮下者,首先予以蛛网膜下腔置管持续引流,使术区皮肤塌陷,与脑组织紧贴,从而可防止脑脊液再次进入术区皮下,1周后皮肤与脑组织间纤维生长而紧密相贴。通过此方法治愈10例,对积液位于骨窗外及积液位于术区皮下,通过腰蛛网膜下腔置管持续引流未能治愈的患者,我们予以持续外引流术,外置引流管不超过1周,以防感染。本组用此方法治愈12例。对积液量大,脑萎缩明显、外引流后脑组织弹性差者,我们予以积液腔-腹腔分流。我们用此方法治愈6例。积液腔-腹腔分流是较理想的术式,大多数疗效满意、值得推荐。
2.4 预防血性脑脊液者应坚持腰穿 硬膜下积液的发生明显小于腰穿次数少于不腰穿的患者,因腰穿可引流出血性脑脊液,减少蛛网膜粘连,促进脑脊液回吸收,降低蛛网膜下腔压力,从而减少了脑脊液向硬膜下腔溢出。另外,早期行高压氧治疗可减轻脑萎缩,对硬膜下积液的防治均有很大帮助。
参 考 文 献
[1] 王建国,张丽卿,李长茂.高压氧在治疗外伤性硬膜下积液中的应用:附42例.山西医科大学学报,2001,32:352.
