【www.zhangdahai.com--党建论文】
【摘要】 目的 探讨异丙酚用于无痛人工流产术的效果。方法 回顾分析异丙酚无痛人工流产术(观察组)和同期传统人工流产术(对照组)各260例,比较两组术中镇痛效果、人工流产综合征发生率、阴道出血量、宫口松弛情况及手术时间。结果 异丙酚组镇痛效果明显,无痛率100%,宫口松弛率高,未发生人工流产综合征,与对照组比较有明显差异(P0.05)。结论 异丙酚用于人工流产镇痛作用强,有宫口松弛作用、降低人工流产综合征发生率,不增加阴道出血及手术时间。
【关键词】异丙酚; 人工流产;镇痛; 人工流产综合征
【Abstract】 Objective To investigate the effects of propofol for the effects of abortion painless.Methods Retrospective analysis of propofol painless abortion(observation group)and the same period in the traditional flow cytometry(control group)of the 260 cases to compare the analgesic effect during the two groups,the incidence of abortion syndrome,vaginal bleeding,Miyaguchi and the operation time to relax.Results The analgesic effect of propofol group,was 100% painless,high Miyaguchi relaxation rate,no abortion syndrome.Compared with the control group,it didn’t have significant difference(P0.05).Conclusion The analgesic effect of propofol for the flow of people,and there are Miyaguchi relaxation.This method reduces the incidence of abortion syndrome and does not increase bleeding and operation time.
【Key words】Propofol;Induced analgesia;Abortion;Induced abortion syndrome
人工流产术广泛用于终止早孕,传统手术方法给患者造成严重疼痛和不适。为减轻患者痛苦,本院应用异丙酚开展无痛人工流产,取得良好效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 妊娠5~10周,尿妊娠试验阳性,B超显示宫内妊娠,将520例早孕妇女随机分为异丙酚组260例,传统人工流产术组260例。
1.2 方法 术前常规测血压、脉搏、呼吸均正常,身体状况良好。患者取膀胱截石位,双合诊查清子宫位置后,消毒铺巾。异丙酚组:术前禁食水4 h,入室后吸氧,心电监护监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸。由麻醉师静脉推注异丙酚2 mg/kg,1~2 min推注完毕,睫毛反射消失后开始手术。如手术时间延长或术中孕妇出现肢动,追加异丙酚用量30 mg/次。对照组:行传统人工流产术。
1.3 结果判定标准 显效:表情安定,完全无痛。有效:无意识呻吟,轻微扭动,醒后无不良记忆。无效:感觉疼痛,表情痛苦,出汗[1]。宫口松弛情况:能一次性通过≥5.5号宫颈扩张器为有效。需选≤5号宫颈扩张器为无效。术中观察有无恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应,观察术中阴道出血情况。
1.4 统计学处理 采用χ2检验t检验。
2 结果
2.1 镇痛效果比较见表1。
表1
术中镇痛效果比较(例,%)
组别例数显效有效无效有效率(%)
异丙酚组260260(100.0)00100
对照组2602(0.8)66(25.4)192(73.8)26.2
两组术中疼痛比较,异丙酚组完全无痛,明显优于对照组,有非常显著差异(P0.05)。
3 讨论
传统人工流产术扩张宫颈及吸刮子宫内膜,对子宫的机械性刺激反射性兴奋迷走神经,使大多数患者疼痛难忍,部分患者出现人工流产综合征症状。异丙酚是短效静脉麻醉药,具有镇静催眠作用,起效快,作用时间短,1 min内睫毛反射消失,术中宫颈松弛,孕妇对吸宫造成的刺激无反应,不追加药
量,4~5 min完全苏醒,无兴奋作用,无宿醉感。但其缺点是对呼吸、循环系统的抑制作用。其对呼吸抑制作用,多发生在给药开始,抑制程度与剂量和注药速度呈正相关[2]。有文献报道,异丙酚注射时间20~40 s,呼吸暂停发生率达23%[3]。因此,注射异丙酚时,开始速度要慢,1~2 min注完。术中监测呼吸、循环,以确保患者安全。
实践证实,利用异丙酚麻醉,使孕妇在睡眠状态下完成人工流产术,达到无痛效果,有效降低人工流产综合征发生率,阴道出血量无明显增多,手术时间无延长,患者易于接受,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 王佩娟,王令淳,李青.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察.中国计划生育学杂志,2003,12(7):442443.
[2] 张慧霞,王迎雪,李爱民.异丙酚与小剂量芬太尼静脉复合在无痛人流术中的应用.中国误疹学杂志.2005,5(2):301302.
[3] 王玲,任洪智,叶铁虎,等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志,1994,4(2):9091.
