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【摘要】 目的 探讨高频电波刀(LEEP)在治疗宫颈疾病上的安全性、可靠性。方法 收要本院2006年1月至2008年12月本院妇科门诊经治的宫颈病变的病例206例。该组病例均采用LEEP手术治疗。切除病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;对其手术出血量及术后疗效进行回顾性分析。结果 LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为96.6%(199/206),平均时间5.8 min,出血量5.2 ml,无继发性出血和感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断。结论 LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全、可靠。对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。
【关键词】高频电波刀;宫颈疾病;治疗
宫颈疾病治疗方法较多,目前宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ~Ⅲ主要采用高颇电波(Loop Electrosugical Excision Procedure,LEEP)治疗,在临床已广泛应用,并取得很好的效果。本院从2006年1月至2008年12月应用LEEP对206例各类宫颈疾病进行治疗,短期观察疗效满意,且在宫颈癌的早期诊断方面有较大的临床价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院自2006年1月至2008年12月经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检共206例不同的宫颐疾病行高频电刀手术治疗。治疗病例包括:中重度宫颈糜烂48例,宫颈赘生物41例,宫颈湿疣19例,CINⅡ~CINⅢ 98例,所有病例均经术后标本均送病理学检查。
1.2 LEEP手术适应证 ①中重度宫颈糜烂者;②局部活检病理学诊断为CINⅡ或以上者;③宫颈湿疣、宫颈白斑或宫颈其他赘生物;④反复的宫颈接触性出血或尽管宫颈轻度糜烂累及宫颈管较深者[1]。
1.3 设备 采用美国Ellman高频电波刀。
1.4 方法 患者取膀胱截石位,常规消毒,暴露宫颈后用碘标志移行区范围,接通电源,开关拨到CUT位置,功率调到6,根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极,原则上距碘不着色范围外缘0.5 cm处进行电极,以一定的顺序切割组织,将全部移行区病变组织切下。对于过大的组织,分次切割,切除深度根据具体情况而定。CINⅡ、CINⅢ改用锥形电极行锥形切除,且切除范围应超出病变组织0.8 cm,深度达2.0 cm[2]。宫颈息肉基底部摘除再以针式烧灼电极颈管根部。
2 结果
2.1 手术情况
2.1.1 手术时间 手术时间为3~15 min,平均6.2 min; 2例由于病变面积过大,手术时间稍长;1例息肉较大;蒂生长部位深用了15 min。
2.1.2 出血量 206例LEEP手术患者平均出血量5.2 ml,出血量
