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1 临床资料 患者女,22岁, 卫生纸厂工人,孕1产0,孕14周,该妇既往月经规律,否认有传染病及遗传病史,怀孕之前3个月曾装修过新房,孕7周时出现过阴道少量流血症状,临床诊断先兆流产,给维生素C,孕康,安宫保胎3 d,血止,继续妊娠。今又有阴道出血来本院超声检查。本院超声检查情况:应用东芝-220型黑白B超、百胜-DU3彩超,探头频率3.75/3.5 MHz。单活胎,双顶径:28 mm,头臀长:71 mm,羊水池充盈良好,胎儿头颅光环清晰规整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率:155次/min, 胸、腹腔脏器形态及位置关系正常,后壁胎盘I级,纵、横向扫查胎儿颈、背部可见沿皮下向外扩展的囊性无回声区,上起胎头顶部下至肩胛下缘,以颈部、枕骨周围为主,边界清晰,壁厚约4 mm,囊内可见多条强回声分隔,颈部较宽处呈放射状向心性分布。CDFI:囊肿的壁及分隔处均未探及明确血流信号。B超提示:①胎儿畸形:颈部囊状淋巴管瘤,②中孕、单活胎。
入院药物引产娩出一死男婴,因产道挤压,部分囊壁破裂,局部皮下出血,四肢发育完全,生殖器官及五官基本成形,胎儿项背部皮肤松弛,四肢呈粘液样水肿。对囊肿未破裂部分穿刺,抽出淡黄色液体。
2 讨论
胎儿囊状淋巴管瘤又称淋巴管水囊肿或淋巴水瘤,是一种少见的胎儿畸形,发病率占胎儿畸形的2%～3%,属先天性淋巴管发育缺陷性疾病,是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的非真性肿瘤样畸形,约80%发生在胎儿颈部。病理改变主要为淋巴管扩张,增生和结构紊乱,可向周围组织延伸性生长。胎儿头颈部的囊性肿块,超声检查时一般均可发现,胎儿囊状淋巴管瘤需与脑脊膜膨出、死胎时的皮下水肿等相鉴别,笔者体会:如果囊内有放射状向心性强回声分隔,囊壁比囊内分隔薄,且囊内为纯净无回声,应首先考虑本病。
