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【摘要】 目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的治疗价值。方法 回顾性分析43例剖宫产并子宫肌瘤剔除术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院时间。结果 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术其手术时间较单纯剖宫产术长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在剖宫产同时有选择性地行子宫肌瘤剔除术是安全的。
【关键词】 剖宫产;子宫肌瘤剔除术
近年来由于晚婚、高龄分娩的增多，B超技术的提高及剖宫产率的上升，术中遇到并发子宫肌瘤也增多。在剖宫产时，是否同时行子宫肌瘤剔除手术，争议较多，本文对我院近9年来妊娠合并子宫肌瘤的病例进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月至2010年7月在我院剖宫产2021例，剖宫产术中合并子宫肌瘤43例，年龄最小22岁，最大37岁，平均28岁，初产妇38例，经产妇5例。分成两组，其中剖宫产合并子宫肌瘤剔除术组为观察组，共43例；随机抽取同期单纯行剖宫产者43例为对照组,年龄20~35岁,孕周36~41周。肌瘤发现时间：孕前发现8例，孕早期发现6例，孕中期发现3例，均经B超检查证实。26例于剖宫产术中发现。肌瘤类型和部位：肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤14例，阔韧带肌瘤1例。单个肌瘤者27例，占61.9%。多个肌瘤者16例，占38.0%。肌瘤直径大小为3.0~10.0 cm，平均为(3.5±0.5)cm。
1.2 方法 两组产妇均采用腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产手术,胎儿和胎盘娩出后,宫体注射缩宫素10 U,同时静脉滴注林格氏液500 ml加10 U缩宫素。观察组浆膜下肌瘤和壁间肌瘤均在子宫切口缝合后行肌瘤剔除术。首先在瘤体的周围及基底部注射缩宫素10 U。再根据瘤体与子宫的关系选用不同的肌瘤剔除术式。黏膜下肌瘤,血管钳钳夹瘤体基底部并切除后,用1/0Dexon线缝合结扎止血;带蒂的浆膜下肌瘤,在瘤体的基底部做梭形切口,切除瘤体,局部用1/0Dexon线缝合结扎止血;浆膜下或子宫肌壁间瘤,在瘤体处切开子宫浆膜或肌层达瘤体包膜内,做钝性分离剔除子宫肌瘤。浆膜下子宫肌瘤剔除后瘤体腔可用1/0Dexon线连续缝合一层;多发性子宫肌瘤,临近的多发肌瘤尽量采取相近的一个切口,缝合时不留死腔,尽量减少子宫的手术创面。
1.3 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
