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中图分类号：R777.2+3 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0006-01 【摘 要】目的 探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 自1998年1月~2006年1月以来，对306例340眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者行先用泪道探针将阻塞的泪道探通，然后用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道，最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结果 306眼经一疗程治疗，无溢泪、冲洗泪道通畅治愈占90% 。此法用于慢性泪囊炎治疗效果显著，可作为非手术疗法在临床推广应用。
【关键词】泪囊炎 注入 眼药膏
Clinical Analysis of Dacryocyst Interior Injection
with Eye Ointment for Treating Chronic Dacryocystitis
XIE Chi
Panzhihua Second People"s Hospital , Panzhihua 617068 , Sichuan, China
【Abstract】Objective To explore the curative effect of dacryocyst interior injection treating chronic dacryocystitis.Method From Jan. 1998 to Jan. 2006 , 306 cases (340 eyes)of chronic dacryocystitis combine with stenosis of lacrimal passagesfirst usinglacrimal probeto probe lacrimal passages.Then use ciprofloxacin、arilin、decaesadril、avazyme prepared mixed liquor to wash lacrimal passages，last use oculentum tetracyclini et cortisoni to dacryocyst sufficiently.Conclusion After one course of treatment ,306 cases no epiphora ,and the lacrimal passages is to be unobstructed ,the curative rate is 90%.The therapeutic effect is obvious . This method was suitable for application and popularization in clinical practice of nonoperative therapy.
【Key words】Dacrocystitis ; Inject ; Eye ointment
慢性泪囊炎是眼科常见疾病，由于鼻泪管狭窄阻塞，细菌随泪液潴留在泪囊中生长繁殖而发病引起患眼溢泪、溢脓，重者引起角膜炎而失明。对本病临床上治疗方法很多，除行泪囊鼻腔吻合术外，其它方法疗效欠佳，且易复发。自1998年1月－2006年1月以来，采用泪囊内注入眼膏法治疗本病306例340眼，效果显著。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共306例340眼，男36例，女270例，双眼34例，单眼272例，年龄在20~65岁，发病时间2个月~3年不等。
1.2 材料 泪道探针1套，5号、8号冲洗针头各1支，5ml、1ml一次性注射器各1支。冲洗液：环丙沙星注射液100ml，甲硝唑注射液100ml，加入地塞米松20mg，糜蛋白酶针16000U，另备四环素可的松眼膏2g。
1.3 方法 先用泪道探针将阻塞狭窄的鼻泪管探通，用5ml注射器抽取5ml冲洗液，用5号冲洗针头冲洗泪道，见鼻腔内流出液体即可，然后将四环素可的松眼膏挤入1ml注射器内，用8号冲洗针头将眼膏注入泪囊内，边注入边退针，使整个泪道内充满眼膏。每3日1次，5次后改为每周1次，共10次为1疗程（探通中可根据泪道狭窄情况而选择探针粗细）。
1.4 疗效标准 痊愈：患者无溢泪，泪道冲洗通畅。好转：患者溢泪改善，泪道冲洗欠通畅，部分返流。无效：溢泪无改善，泪道冲洗不通畅。
2 结果
306例340眼经6－12个月随访观察，其中298眼1个疗程内治愈，约占0.6% 。
3 典型病例
患者，女，39岁，农民，2003年3月8日就诊，诉左眼溢泪3年，挤压泪囊，可见大量脓性分泌物自一泪点溢出，泪道冲洗，液体完全返流，探之鼻泪管阻塞。应用此法，5次后好转，10次后治愈，1年后无复发。
4 讨论
泪囊炎多因结膜炎和慢性鼻腔疾患引起鼻泪管黏膜充血、水肿、泪道阻塞，使泪囊内分泌物潴留，于是黏膜被细菌感染，炎症加剧，引起恶性循环，加重鼻泪管阻塞，临床上较难治愈。本法在泪道探通后，应用抗生素混合冲洗泪道，可杀灭细菌、消炎消肿、减少泪囊内分泌物生成并促进其吸收；冲洗后注入四环素可的松眼膏，不但可抗菌消炎，因眼膏内有赋性剂，在泪道内滞留时间持久，延长药物作用时间，并具有扩张、支撑泪道、隔离黏膜创面和润滑泪道的作用，便于炎症消退后泪道的修复、重建、避免粘连和预防感染，从而恢复排泪功能。以防止鼻泪管再次粘连，经多次注入，可使泪囊、鼻泪管炎症消失，黏膜光滑，泪道通畅。此法疗效可靠，方法简单，患者无需住院，费用低，痛苦小，无碍面容，较手术方法易推广，特别适用于基层医院，适用于高年龄、体弱及难耐手术的患者。本组除1例患者因病史长、粘连严重而疗效不佳外，余均获得良好效果，总有效率达99% 。此法不失为治疗慢性泪囊炎泪道阻塞的一种好办法，可作为非手术疗法在临床推广。
