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【摘要】 高血压是最常见的心血管疾病，在全世界都有很高的发病率。近年来我国高血压患病率不断上升，已成为我国人群致死致残的主要原因。在高血压患患者群中，一大部分患者对高血压的危害性不重视。据美国调查，约有一半的高血压患者不知道自己已患有高血压，即使接受治疗的人，也有一半的高血压得不到控制。目前我国的医疗服务水平和条件所限，以及一些医生知识的局限性和服务意识不到位，卫生主管部门对高血压的防治也没有硬性指标，社区医疗服务在高血压防治方面还存在许多不足，对高血压患者治疗不够重视，对高血压防治知识宣传不到位。高血压需要终生治疗，长期、科学的防治高血压将会使很多高血压患者延缓并发症的出现，减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。社区医务工作者是在医疗服务的最前沿，有义务有责任为此多做工作，尽快改善目前在防治高血压工作中的不足之处。
【关键词】 高血压；社区；防治
高血压是最常见的心血管疾病，在全世界都有很高的发病率。近年来我国高血压患病率不断上升，已成为我国人群致死致残的主要原因。目前我国现有高血压患者已超过1亿人。平均每4个家庭就有1位高血压患者，高血压已成为我国一个重大社会问题。中国高血压有“三大”特点，即“三高、三低”：患病率高、致残率高、病死率高；知晓率低、服药率低、控制率低。全国每年因高血压致脑卒中死亡超过100万，存活的500～600万中有75%留有不同程度的残疾。高血压给很多人的身体健康、经济生活带来极大危害。
高血压的病因和发病原理尚未完全清楚。一般认为与遗传、年龄、职业、环境、肥胖、饮食、嗜烟、精神等因素有关。由于高血压的不同类型和病情发展的不同阶段，可有轻重不一、错综复杂的各种临床表现。早期患者的临床症状往往不很明显，有的在体检时才被发现高血压。高血压的并发症有脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等。
鉴于目前我国的医疗服务水平和条件所限，以及一些医生知识的局限性和服务意识不到位，卫生主管部门对高血压的防治也没有硬性指标，社区医疗服务在高血压防治方面还存在许多不足，对高血压患者治疗不够重视，对高血压防治知识宣传不到位。在大多数基层医疗社区，尤其偏远落后地区，不能密切监测血压及患者的其他危险因素和临床改变，对高血压患者的随访做的很少，没有详细的记录，用药不能做到个性化，甚至是患者要什么就开什么药。不认真分析患者患高血压的病因病机，采用常规化用药，用药剂量雷同，致使一些高血压患者治疗效果不理想，以至延误治疗，使患者过早地出现脑卒中、冠心病等并发症。给高血压患者和家庭带来了很大的经济负担和精神痛苦。笔者在近三十年的从医过程中，亲眼目睹了一些熟知的高血压患者四十多岁时就出现了严重的并发症，一些已去世，一些已经残疾，失去了工作能力，给生活带来很大不便。近年这种悲剧发生的频率越来越高。
在高血压患患者群中，一大部分患者对高血压的危害性认识不到位。据美国调查，约有一半的高血压患者不知道自己已患有高血压，即使接受治疗的人，也有一半的高血压得不到控制。尤其是一些中青年患者认为高血压是老年病，与自己无关，忽略了一些症状，不能及时诊断治疗，延误了早期治疗时机。一些人即使在偶然发现自己血压高，也不做系统检查 ，认为可以自愈。一些高血压患者总以工作忙为借口，不定期到医院治疗，对高血压产生的病因没有系统的了解，没有系统的治疗方案。有的患者自己到药店随便买些降压药吃，一旦血压降了下来就停止服药，服药时断时续，凭感觉吃药。有些患者在治疗过程中不合理服药，中药西药同时用，盲目使用偏方，服药品种过多，忽视了药物的不良反应。很多高血压患者不注意改善生活方式，不做适当的锻炼，不会调节心理情绪。以上种种现象导致治疗效果不佳，使病情发展过快。
高血压需要终生治疗，长期、科学的防治高血压将会使很多高血压患者延缓并发症的出现，早期诊断早期治疗，有利于症状的缓解，防止并发症的产生，减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。社区医务工作者是在医疗服务的最前沿，有义务有责任为此多做工作，尽快改善目前在防治高血压工作中的不足之处。社区医生要高度重视高血压的防治，强化高血压危害性的健康教育。在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中早发现早治疗。劝导高血压患者定期测血压，坚持用药合理用药，理解治疗的意义，让患者了解终生治疗的必要性和重要性，使患者走出高血压的误区。由于高血压的发生机理错综复杂，个人之间有很大的个体差异，同时个体之间对降压药物的敏感度也相差很大，因此对药物的选择和剂量要因人而异。我国目前临床使用的治疗高血压药较多，医生要认真分析患者的病因，选择针对性强、不良反应小的药物，根据具体情况灵活掌握。在不影响疗效的前提下，逐步减少服药数量和剂量。联合用药时药物品种不宜过多，避免复杂的药物相互作用。社区医生要掌握患者的第一手资料，定期随访，监测药物不良反应，制定合理的治疗方案。劝导患者改善生活方式，认真地进行非药物治疗，如低盐饮食、戒烟限酒、适当锻炼、心理调适等。社区医务工作者要刻苦钻研业务，尽快提高高血压的防治水平，促使我国高血压的防治有较大的进展，提高人民的健康水平。
参考文献
1 尹国有.高血压辨证与成方治疗.北京科学技术文献出版社， 2006.
2 张文彭.高血压防治指南.人民卫生出版社， 1999.
3 葛均波.高血压患者的社区管理.健康报， 2007,11:26.
