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癫痫是急诊常见的一种症状。癫痫并不是一种疾病，而是许多疾病的严重临床表现或主要征象［1］。故在诊断过程中，应综合分析各方面资料，才能明确其发生原因，使患者得到及时的诊断及治疗。本文共收集伴有意识丧失的癫痫样抽搐为表现入院的98例患者，对其病因作进一步分析。
1、临床资料
1.1一般资料共收集98例伴有意识丧失的癫痫样抽搐患者，其中男56例，女43例，年龄15～86岁，平均39岁。
1.2诊断方法根据病史、体验，头颅CT、腰穿及实验室有关检查确诊。
1.3治疗及转归一部分经门诊对症治疗后，患者恢复出院。重症需住院患者转有关科室做进一步治疗，急诊抢救过程中，死亡4例，1例室速，1例毒鼠强中毒，1例阿米替林中毒，1例急性急性心肌梗死。
2、结果（见表1）。
表1 患者病因分析情况(例，%)
3、讨论：
3.1癫痫发生机制癫痫的发生机制极其复杂，据目前研究主要是由大脑皮层运动神经元的异常放电所致。该异常放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，可由代谢、营养、皮质病变等激发，并与遗传、免疫、精神因素及微量元素等有关［2］。
3.2癫痫的诊断及病因首先应区别原发性和继发性癫痫，对于5岁以前，20岁以后发病的癫痫患者要特别注意寻找继发癫痫病因的线索。不同疾病所致的癫痫，其临床表现不尽相同，详细询问患者的既往史，有无糖尿病、肾炎病史、心脏病史以及癫痫时的伴随症状，详细系统的体检及有关的实验室检查，对癫痫原因的判断具有重要意义。本文原发性癫痫患者中26例有反复发作史，年龄14～32岁；颅内感染所致癫痫患者青壮年发病率高，多有发热、呼吸道感染病史；脑出血、高血压脑病、心血管病、低血糖所致癫痫患者年龄偏大，多数患者年龄大于50岁，具既往有高血压、糖尿病病史；中毒患者有明确精神障碍及家庭矛盾，且可有多人发病，以毒鼠强中毒为多见。
3.3癫痫患者的治疗［3］ 对于癫痫患者要给予及时治疗。严重或持续抽搐，常可造成脑水肿和心脏负担过重，甚至危及生命，所以，首先必须迅速采取措施以控制抽搐及预防复发，以避免不可逆的脑损伤的发生。通常用地西泮10～20 mg缓慢静脉推注。对于频繁抽搐患者，可在保证呼吸道通畅情况下，地西泮50～100 mg加入液体中持续静滴，并给予甘露醇静脉滴注，减轻脑细胞水肿。第二步，为病因治疗，这是治疗的根本。如中毒性抽搐，应尽快彻底清除毒物和应用特效解毒剂；急性感染性疾病应选用有效抗生素，高热应降温；低血糖发作应立即静脉推注高渗葡萄糖液；心源性抽搐，应尽快建立有效循环，提高心排出量，治疗原发病。颅内出血、脓肿、血肿、肿瘤所致脑水肿，引起抽搐者，首先脱水降颅压，必要时外科手术。第三步为对症治疗。抽搐严重发作，有可能引起酸中毒，电解质失调等并发症，进而又加重抽搐发作。甚至危及生命。必须注意维持呼吸、循环、体温、水电解质平衡，保证供氧，供给充足热量，避免缺氧及缺血性脑损害。
癫痫可以是多种危重疾病的首发症状，因此，在急诊治疗癫痫的同时，应综合分析各方面资料，积极寻查病因，及时予病因对症治疗，有助于抢救成功。
参考文献
1 三德炳，等.危重急症的诊断与治疗.中国科学技术出版，1995， 1： 486-490.
2 吴逊.癫痫和发作性疾病.人民军医出版社，2001：210.
3 吴应文.关于癫痫诊断和治疗的几个问题.中国神经免疫学和神经病学杂志，2000，7(1)：1-5.
