【www.zhangdahai.com--德育论文】
【摘要】 目的 探讨比较福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的作用。方法 将基础肺功能FEV1(一秒钟用力呼气容积)<70%预计值,且无β�2受体激动剂的禁忌证的支气管哮喘患者,按随机原则分成两组:A组,使用福莫特罗都保行支气管扩张试验;B组,使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验;并分别把A、B两组的阴性结果的患者于第2天同一时间分别改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保再次行支气管扩张试验。分别横向比较A、B两组的阳性率及纵向比较两组各自的阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保行支气管扩张试验的阳性结果并行显著性检验。结果 A组40例患者中,阳性33例,阳性率82.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验全部也为阴性;B组40例患者中,阳性31例,阳性率77.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用福莫特罗都保行支气管扩张试验全部也为阴性。A组阳性率比B组略高,但差异无显著性(P>0.05)。结论 使用福莫特罗都保行支气管扩张试验比使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验可能会更准确、更优胜一些,但差异无显著性。�
【关键词】 福莫特罗都保;沙丁胺醇气雾剂;支气管哮喘;支气管扩张试验
Comparison between formoterol turbuhaler and salbutamol inhalater in bronchodilatation test
ZHENG Li-xian,HU Shao-zhi,HUO Gui-lian,et al.
Department of respiratory Medicine,Foshan First People’s Hospital,Guangdong,Foshan 528000,China
�
【Abstract】 Objective To explore the effect of formoterol turbuhaler and salbutamol inhalater in bronchodilatation test.Methods Patients with bronchial asthma whose FEV10.05). Conclusion In bronchodilatation test, using formoterol turbuhaler seemed better than salbutamol inhalater, but with no significant differences.�
【Key words】Formoterol turbuhaler; Salbutamol inhalater; Bronchial asthma;Bronchodilatation test
作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张试验系使用一定剂量的扩张支气管药物使狭窄的支气管扩张,以测定其扩张程度的肺功能试验[1]。临床上常用来判断支气管狭窄的可逆程度,作为支气管哮喘诊断的辅助方法。传统的支气管扩张试验以沙丁胺醇定量气雾剂(MDI)作为支气管扩张药物,由于MDI受吸入技术等的影响,因而有可能影响诊断的准确性;都保装置理论上克服了MDI的缺点,因而有希望纠正支气管扩张试验中的技术偏差问题。作者正是基于上述原因才开展该项研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2004年1月1日至2006年3月30日期间到佛山市第一人民医院就诊的患者,其中男46例,女34例,年龄为16~72岁,平均47.2岁。
1.2 分组 按随机原则将入选者分成两组:A组:吸入福莫特罗都保组,共40例,男22例,女18例,年龄23~71岁。B组:吸入沙丁胺醇定量气雾剂(MDI)组,共40例,男24例,女16例,年龄16~72岁。
1.3 诊断 支气管哮喘的诊断符合1997年中华结核和呼吸杂志第五期“支气管哮喘管预防指南”的诊断标准[1],支气管扩张试验按照“支气管哮喘管预防指南”附录2的“支气管扩张试验(气道阻塞可逆性测定)” 中的标准执行,把基础肺功能FEV1200 ml)。
1.4 方法 分别记录入选患者行支气管扩张试验前的用药情况,若支气管扩张试验前使用茶碱、支气管扩张剂者,必须停药72 h以上方进行支气管扩张试验。试验使用美国Vmax6229肺功能仪。A组,使用福莫特罗都保行支气管扩张试验;B组,使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验;分别把A、B两组的阴性结果的患者于第2天同一时间分别改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保再次行支气管扩张试验。
1.5 统计学处理 分别横向比较A、B两组的阳性率及纵向比较两组各自的阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保行支气管扩张试验的阳性结果并行显著性检验。
2 结果
2.1 阳性率比较 采用SPSS 10.0统计学软件处理,计数资料用χ�2检验,使用福莫特罗都保行支气管扩张试验比使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验阳性率略高,但差异无统计学意义。见表1。
2.2 阴性结果分别改用另一种支气管扩张剂行支气管扩张试验后的阳性率比较:使用福莫特罗都保行支气管扩张试验阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验全部也为阴性;使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验阴性结果患者于第2天同一时间改用福莫特罗都保行支气管扩张试验全部也为阴性,见表2。
3 讨论�
支气管哮喘是当今世界最常见的慢性疾病,我国支气管哮喘的流行病学调查显示其患病率约为0.5%~5%[2-3],且患病率(尤其是儿童)及死亡率有进行性上升的趋势,目前正受到日益的重视。 �
支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道阻塞为临床特征的气道慢性炎症疾病。由于许多患者症状、体征不典型,在临床上有时难以与支气管炎、COPD等疾病相鉴别。1997年我国也正式出版了《支气管哮喘防治指南》(简称“指南”) [1]。在“指南”中详述了支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案。其中对支气管扩张试验作了具体的论述。传统的支气管扩张试验以β�2受体激动剂:沙丁胺醇定量气雾剂作为支气管扩张药物,由于MDI含有抛射剂,且受吸入技术等的影响,不可避免地会出现假阴性,使用储雾器虽然在一定的程度上提高了沙丁胺醇的吸入量,但据研究它仍不能达到满意效果,因而有可能影响诊断的准确性。干粉吸入装置都保(Turbuhaler),它克服了MDI的缺点,不含有抛射剂,无需掌握特殊的吸入技术,因而有可能纠正支气管扩张试验中的技术偏差问题。 �
本组的支气管扩张试验研究中,使用福莫特罗都保组的阳性率为82.5%,使用沙丁胺醇气雾剂组的阳性率为77.5%,与国内学者田军平[4]等的结果相接近,说明福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾在支气管扩张试验中均有可重复性,也初步说明福莫特罗都保可应用于支气管扩张试验,至于阴性的结果并不能简单否定哮喘诊断,由于其不是本次的研究范畴,在此不作进一步详述。�
作者研究发现,支气管扩张试验中,使用福莫特罗都保与使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验的阳性率无显著性差别,但考虑到使用福莫特罗都保行支气管扩张试验的阳性率比使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验的阳性率略高,况福莫特罗都保不含有抛射剂,无需掌握特殊吸入技术等优点,若行支气管扩张试验时使用福莫特罗都保可能会更准确、更优胜一些,但是否于临床进一步推广尚需进一步探讨、观察和研究。
参 考 文 献
[1] 中华结核和呼吸杂志编辑部.支气管哮喘管预防指南.中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):261-267.
[2] 汤泰秦,丁勇, 郑劲平,等.广东省支气管哮喘流行病学调查分析.中华结核和呼吸杂志,2000,23(12): 730-733.
[3] 林耀广, 王辰, 林江涛,等.北京地区职业人群支气管哮喘及其相关病症的患病率调查.中华结核和呼吸杂志,2002,25(11):650-654.
[4] 田军平,李君涛,王桂英. 支气管扩张试验在临床哮喘诊断中的应用.华北煤炭医学院学报,2006,8(1):60.
