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（黑龙江牡丹江市肿瘤医院，黑龙江，牡丹江，157000） 【摘要】为了减轻肺结核病对老年患者造成的痛苦。通过对10例老年肺结核患者的护理，总结出老年肺结核病的药疗护理的特点，达到了预期的护理效果。
【关键词】肺结核；药疗；护理
【中图分类号】R4473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0149-01
肺结核是严重危害人的身体健康的慢性传染病。结核杆菌可引起体内各个脏器病变，但以肺结核最为常见。抗结核病药是一类专门抗结核分枝杆菌的药物，其种类很多。临床上将疗效较高、不良反应较少的异烟肼、利福平、乙胺乙醇、链霉素、吡嗪酰胺等作为第一线抗结核病药。将毒性较大、疗效较低的对氨水杨酸、氨硫脲等作为第二线抗结核病药。通过我科2006～2008年收治的10例老年肺结核病人的护理，总结出老年肺结核病的药疗护理的特点，为病人的治愈康复起到了重要的作用。现将10例肺结核患者的药疗护理情况介绍如下。
1临床资料
本组患者10例，男7例、女3例，年龄为60～82 a。其中单纯性肺结核病4例，合并其他疾病6例。病程最短为3 mo、最长为20 a。均有不同程度其他脏器的损害，入院后给予对症、抗结核治疗。
2药疗护理
2.1药疗的心理护理许多老年人患病后精神紧张、情绪烦躁或心情忧郁、顾虑重重。护士应与患者建立良好的护患关系，取得病人的信任与配合，主动向患者介绍治疗结核病药物的有关知识以及药物的药理、药性等。根据患者不同的心理特征选用分析、支持、矫正和暗示性心理护理，帮助病人纠正异常心理状态，保持愉快、乐观的心境，以最佳的身心状态积极配合治疗。
2.2给药途径的护理①抗结核药口服吸收迅速而完全，1～2h可达血药峰浓度，穿透力很强，易于扩散进入全身组织体液和细胞内。故除链霉素需注射给药外，均为口服给药。因食物会延缓药物的吸收，使血药浓度降低，提倡空腹口服给药。②老年人记忆力减退，自理能力差，自行服药有很大困难，为保证治疗措施的实施，护士应协助病人服药。③对合并有糖尿病、心脏病的老年患者，在与降血糖药、洋地黄类、奎尼丁等药物合用时，会使抗结核病药的t1/2缩短、药效降低，护士应指导或协助患者分时服用药物，以免影响药物的吸收，甚至出现药物的不良反应。
2.3药物不良反应的预防和护理①长期使用抗结核病药物可发生药物性肝脏损害，多发生于用药1～2个月以老年人多见。表现为食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶升高、黄疸等。故用药期间应嘱患者禁酒，并定期检查肝功能，一旦出现肝损害，应立即停药。②如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至胃溃疡和出血等胃肠道反应，可将药物改为与食物同服或饭后服用。③异烟肼可干扰正常糖代谢，并可使糖尿病恶化，甚至引起糖尿病昏迷，对合并糖尿病的老年患者，护理人员应注意观察糖尿病的病情变化，如有异常，应立即报告医生以便进行及时处理。④吡嗪酰胺与别嘌醇、秋水仙碱等合用会增加血尿酸浓度，从而降低上述药，物对痛风的疗效。所以对合并有高尿酸血症、痛风症的患者要慎用吡嗪酰胺。并且用药期间定期检查血尿酸。⑤长期单独使用链霉素易出现耳毒性，且易产生耐药性，但与其他抗结核药物合用可减轻用量从而使毒性反应发生率降低，并且减少耐药性的发生。⑥异烟肼、利福平与安眠药如水合氯醛、鲁米那等合用时，可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝损害、甚至引起肝细胞坏死。所以，对睡前需服安眠药的老年患者，护士应指导患者将抗结核药与安眠药分开服用。
3讨论
结核病早期的病灶以渗出为主，血液循环无明显破坏，药物易于渗入病灶，容易达到有效抗菌浓度。故需早期用药，而联合用药可防止或延缓结核分枝杆菌耐药性的产生，提高疗效、降低毒性。再之由于结核病是慢性疾病，需长期用药，而足够的剂量和疗程可使药物在血液和病灶中达到有效浓度，防止复发。总之抗结核病的用药原则是早期联合用药及足够的剂量和疗程的原则。而老年肺结核患者大多体质虚弱并合并有其他老年性疾病，护士应仔细观察病情，掌握每1位患者的具体病情，熟悉患者所用药物的药理，药性、半衰期，做到合理的配伍，注重药物效果判断且准确记录，向医生提供信息，达到合理用药的目的。
参考文献
[1]娄建石.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：2-289
(收稿日期：2008.12.18)
