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银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，目前尚无较为确切的治疗方法。我科在1998年―2001年间采用中医药辨治42例银屑病，取得较满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
42例患者均为住院病人，年龄在21岁―67岁，平均43岁。其中男性29例，女性13例，病程2月―18年。诊断标准根据杨国亮主编，上海科技大学出版社出版的《现代皮肤病学》诊断标准，确诊为寻常型银屑病。按中医辨证分为三型：血热型20例，血燥型9例，血瘀型13例。
2 治疗方法
全部病例以内服中药治疗，根据中医理论进行辨证，分型治疗。
2．1 血热型：相当于银屑病急性期，进行期。此型患者皮疹发展迅速，泛发潮红，新生皮疹不断出现，多呈点滴状，鳞屑掩盖不了红斑、薄膜现象，点状出血现象明显，瘙痒较甚，常伴口干、心烦、便干尿赤等症，舌质红，苔薄白或黄，脉弦或数。证属血热内蕴，治以凉血清热解毒为主。方用：生地15g、赤芍15g、丹皮15g、紫草10g、白茅根30g、生槐花15g、板兰根15g、土茯苓30g、白藓皮15g、白花蛇舌草15g、银花10g、甘草5g，每日1剂，水煎，分早、中、晚3次服药，各服药150ml左右。
2．2 血燥型：相当于银屑病静止期或缓解期。此型患者病情处于相对稳定阶段，病程较长，皮疹颜色变淡，基本无新皮疹出现，原有皮损部分消退，部分皮损呈大片状融合，表面鳞屑少，附着较紧，全身症状多不明显，舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属血虚风燥，治宜养血活血润燥为主，佐以凉血解毒。方用：生地15g、当归10g、鸡血藤30g、首乌15g、麦冬15g、丹参15g、红花10g、土茯苓30g、白花蛇舌草30g、白藓皮15g，每日1剂，水煎，分3次服，每次服药量约150ml。
2．3 血瘀型：相当于银屑病静止期。病程较长，久治不愈者。此型患者皮损肥厚浸润呈皮革状，鳞屑较厚遮盖红斑，瘙痒重，舌质暗紫或见瘀点瘀斑，脉沉缓或涩。证属湿毒内蕴，气血瘀滞。治宜活血化瘀软坚为主。方用：桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、当归10g、丹参20g、鸡血藤30g、赤芍15g、土茯苓30g、白花蛇舌草30g、白藓皮15g、乌梢蛇10g、甘草6g，每日1剂，水煎，分3次服药，各服约150ml。
3 结果
3．1 疗效标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中《中医皮肤病证诊断疗效标准》。治愈：皮损完全消退或消退95％以上；好转：皮损消退50％以上；未愈：皮损消退不足50％。
3．2 治疗结果：20例血热型患者治愈15例，好转4例；9例血燥型患者治愈4例，好转5例；13例血瘀型患者治愈3例，好转7例，未愈3例，治疗总有效率为93％。
4 讨论
中医认为银屑病的发生，病位在血分，血热是发病的主要原因。在血热因素基础上，因外感之邪侵袭，营卫失和或情志内伤，郁久化火，或饮食不节，枢机不利，壅滞化热等诸多因素引动内伏之血热，导致血热蕴结肌肤而发病。而在本病的发展过程中，存在着一个从血热致血燥进而导致血瘀的过程。血热生风，风盛则燥，日久热伤营阴，阴血不足，肌肤失养，生风生燥；营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤。因此，我们在治疗中，主要从“血分”论治，根据疾病的不同发展阶段而予凉血、养血、活血有所侧重的不同治疗原则，因而取得较好疗效。
参考文献
1 李元文，张丰川．名医临证经验丛书。皮肤病．北京：人民卫生出版社出版，2002：271-338．
2 夏智波．中西医结合从血分论治寻常型银屑病．实用中西医结合杂志．1998，11(10)：880．
(收稿日期：2004年10月20日)
