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眼底荧光血管照影是现代眼科诊治眼底病的常见检查方法。它的工作原理是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管，用装有特殊装置的眼底照相机连续照像，记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，观察眼底血管的病理生理改变，是极有价值的诊断技术。但在检查过程中出现一些不良反应影响了检查的预期效果而延误疾病的诊断治疗，为解决此问题我科针对这些不良反应进行原因分析，采取相应的护理干预，取得较满意的效果，现报告如下。�
1 临床资料�
本组病例35例，其中男19例，女16例，年龄25～73岁，平均45岁。病种包括黄斑病变5例，糖尿病性视网膜病变11例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变10例，视网膜分支静脉栓塞7例，其他2例。�
2 不良反应�
荧光素钠是一种无毒染料，不参与体内代谢，一般受检者均少发生毒性反应。但少数患者偶有恶心、呕吐、心悸、皮肤骚痒等，或因药液外漏引起局部疼痛。�
3 原因分析及护理干预�
3.1 恶心呕吐、畏光流泪为荧光造影最常见不良反应之一。恶心呕吐多见于推注造影剂30 s后一过性出现。发生原因与精神紧张，强光刺激等，使植物神经功能障碍或药物对胃肠道刺激反应所致。因此给予心理疏导是关键，在照影前向受检者讲明照影过程及注意事项，使机体处于最佳适应状态，避免不良反应发生。有研究报导在饥饿、劳累、疲劳等机体处于应激状态下进行照影，可增加不良反应易感性，因此我们安排受检者在进食后2~2.5 h进行照影，以减少不良反应发生。另外照影前可用盐酸奥布卡因眼液滴眼，可有效降低角膜上皮细胞对光的敏感度，减少在检查过程患者在强光长时照射下表现出的流泪、畏光等不适症状，使检查的全过程患者配合检查，拍摄各期照片清晰。照影中受检者出现恶心、呕吐时嘱患者张口呼吸或指压内关穴，饮温开水等处置，症状可自行缓解。若症状反应重者应暂停检查，给予肌肉注射胃复安等药物，以减轻症状。本组未出现严重不良反应。�
3.2 皮肤瘙痒丘疹 多发生于注射造影剂后1至4 h出现症状如皮肤瘙痒、皮疹等。为造影剂注入静脉后与血清蛋白结合机体对造影剂所产生的抗原抗体反应。轻者无需处理，可自行缓解。重者给予抗组织胺药物如扑尔敏、息斯敏、非那根等。必要时静脉推注10%葡萄糖酸钙改善症状。嘱患者保持皮肤清洁干燥及皮肤的完整性，勿搔抓破皮肤造成感染。�
3.3 心慌气短反应 个别患者造影过程中可出现心慌、气短、胸闷等不适症状。当出现此心血管系统症状时，应立即停止检查，给予平卧位，氧气吸入等对症处理。密切观察病情变化，监测生命体征，直到患者症状缓解，病情平稳后方可让其离院。因此照影室内应常备急救药物和器械。同时照影前详细询问病史，仔细测量生命体征，认真进行各种辅助检查，以防意外发生。�
3.4 视物不清反应 患者造影前通常用托吡卡胺扩瞳。故瞳孔需5～10 h方可恢复正常。在此期间，患者可感视物模糊，畏光不适等。嘱患者离院时注意安全，加强自我保护，以防意外发生，避免强光照射，当户外日光强烈时可戴深色太阳眼镜，以免光线对眼睛的刺激损伤，并戴太阳帽或打太阳伞。�
3.5 药液外漏引起局部疼痛荧光素钠是一种高碱药物，渗漏后可引起局部疼痛和注射处手臂钝痛，严重可引起皮肤破溃结痂、浅层静脉炎、中毒性神经炎等。因此提高穿刺技术水平是关键。注射时如有外渗立即用50%硫酸镁湿敷促进吸收。�
4 结论�
本组不良反应均发生在造影剂静脉推注后，之前的过敏试验均为阴性。说明事先做过敏试验并不能预知注射后反应。荧光素钠皮肤试验阳性反应很少。我科自2006年开展眼底荧光血管造影以来，要求患者无严重肝、肾疾患，高血压患者要求将血压控制在正常或接近正常。造影前护理人员必须高度重视，对患者多做细致解释工作，这样有助于缓解患者的紧张情绪，减少不良反应的发生；严密观察病情变化，发现不良反应，积极采取措施，做到及早发现问题及时处治，使患者得以顺利检查。综上所述，特异性的护理干预对预防眼底荧光血管造影不良反应有重要意义。
