【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
【摘要】 目的 探讨如何预防糖尿病患者低血糖的发生。方法 给予正确的生活行为指导并用血糖仪检测血糖，控制血糖水平。结果 68例糖尿病患者低血糖发生率明显降低。结论 给糖尿病患者以正确及时的行为指导，能有效预防低血糖发生。�
【关键词】
糖尿病;低血糖;行为指导
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目前临床上治疗糖尿病普遍采用强化降糖治疗。然而现实中血糖监控措施不易推广，低血糖症的发生率仍较常见［1］。2008年10月至2010年10日，我们对68例糖尿病患者进行有效的行为指导，提高他们对低血糖危害的认识，做好自我管理和自我血糖监测，有效地预防了低血糖的发生，避免了低血症给患者带来的身心损害，提高了患者的生活质量。现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择2008年10月至2010年10月在我院住院的糖尿病患者68例，男31例，女37例，年龄30~76岁，病程3~28年，均符合糖尿病诊断标准，采取治疗措施为胰岛素注射；口服降糖药；胰岛素注射和口服降糖药联合等。均有低血糖症发生史。�
1.2 指导方法 根据患者的性格、生活习惯、行为方式、饮食及偏好，制订出适宜的个性化行为指导模式。住院期间每周举行一次小讲座，出院后每周与患者联系一次，与患者交流，督导遵医，指导患者自我血糖监测。�
1.3 指导内容�
1.3.1 膳食指导 饮食治疗是糖尿病的一项基础治疗措施，指导患者和家属掌握每天总热量的计算方法，并详尽食谱之间的转换，懂得定时定量进餐的重要性。合理饮食既可降低血糖，又能减轻胰岛细胞的负担［2］。但切忌一味地控制饮食，吃得太少，延误或错过吃饭，未及时加餐等都会造成低血糖发生。若绝对地禁食高碳水化合物、高脂等多种食物，使患者饮食品种单调，不仅影响患者生活质量，也给糖尿病治疗带来不利因素。根据临床营养治疗经验，患者机械降低生热营养摄入，会造成钙、锌和B族维生素等进一步缺乏，甚至会引起营养不良，进而可能导致患者抵抗力下降，并发症增多或提前出现并发症［3］。�
1.3.2 运动指导 运动史糖尿病治疗的重要环节，适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢［4］。轻型运动有平地骑自行车、做广播操、中速步行(80 m/min)、健身操等；中型运动有上楼梯、游泳、快速步行(90 m/min)、慢跑等；重型运动有划船、滑冰、篮球、排球、跳绳等。糖尿病患者须在医生指导下选择运动，2~3次/d，不能空腹，若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生。运动强度以无劳累为宜，要根据年龄和身体状况及时调整运动量、时间和方式。�
1.3.3 用药指导 向患者说明口服降糖药的时间及各种降糖药的药理作用，以保证患者按时服药［5］。促进胰岛素分泌剂，包括磺脲类药物和餐时血糖调节剂如瑞格列奈，这些药物的降糖作用主要是通过直接促进胰岛细胞分泌胰岛素，其降糖作用依赖于尚存有相当数量(30%以上)的有功能的胰岛β细胞，因此都会存在潜在的低血糖并发症，故强调血糖控制达标。老年糖尿病患者易发生低血糖且难以纠正，应避免重复使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖等，也不强求血糖控制在正常范围之内，宁可比正常值稍高一点。�
1.3.4 自我血糖监测指导 采用美国强生公司生产的稳步末梢血糖监测仪进行早餐前、早餐后2 h、午餐后、晚餐后或临睡前进行末梢血糖监测。采血部位为末梢指端。使用血糖仪前要做好校正，并检查试纸型号是否与仪器适配和试纸是否过期，采血前消毒手指，取血滴的大小和滴血的位置要适当，采血时最好刺指侧以减轻疼痛挤压时勿过分用力。采血部位应轮换，以避免采血部位形成硬结。通过连续的血糖监测了解自己的血糖波动规律，为饮食治疗和药物治疗提供依据。特别是胰岛素治疗的患者，根据血糖数值可多次少量调整胰岛素用量，优化胰岛素治疗方案，帮助患者预防、识别和管理低血糖事件，特别是无症状低血糖症。无症状低血糖症在非监控条件下较难发现，极易导致严重低血糖危及患者生命安全。�
2 结果�
通过给68例糖尿病患者以有效的生活行为指导，使低血糖症发生率明显降低，提高了糖尿病患者的生活质量。�
3 讨论�
生活行为方式不良，是发生低血糖的重要原因，糖尿病患者缺乏健康知识和护理督导，仅意识到了高血糖的人体危害，忽略了低血糖对人体的危害性，如过度控制饮食、空腹饮酒、空腹运动等。再者血糖监测不规范，重治疗轻监测，盲目控制饮食，极易发生低血糖症。我们采用个性化的行为指导模式，督导患者建立健康的生活行为方式，加强患者对低血糖危害知识的学习，使其从思想上重视，帮助纠正不良的生活行为方式，改变坏习惯，充分发挥了患者的主管能动性，使他(她)们采取具体的防治措施，积极地预防了低血症的发生，降低了患者的身心损害。�
参考文献
［1］ 李菊珍.强化健康教育对糖尿病患者低血糖症发生率的影响.护理学杂志，2009，3(5)：81-83.�
［2］ 张东娟，田凤云.糖尿病患者的健康教育及效果评价.齐鲁护理杂志，2006，12(11)：1080-1081.�
［3］ 蔡东联.实用营养.北京：人民卫生出版社，2005：6.�
［4］ 吴新华.老年糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及护理对策.护士进修杂志，2003，18(1)：655.�
［5］ 陈丽卿，林小玲.糖尿病患者的出院指导.福建医药杂志，2006，28(1)：168.
