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【摘要】 目的 了解吉林市的已婚妇女常见病、多发病的发病情况，为制定防治措施提供依据。方法 对我市20余家企事业单位的4820例已婚妇女进行妇科病筛查。 结论 生殖器官炎症、肿瘤以及乳腺疾病、宫颈疾病的发病率升高，积极防治具有重要的意义。
【关键词】 妇女疾病;生殖器官疾病;生殖器官肿瘤;乳腺疾病;宫颈疾病
妇女保健的目的是维护和促进妇女健康，是我国卫生保健事业的重要组成部分。为做好妇女病普查普治工作，及时诊断与治疗妇女疾病，同时有针对性地采取群体干预措施，保护女性的身心健康，2008年我中心对吉林市20余家企事业单位的4820名已婚妇女进行常见妇科疾病筛查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 2008~2010年对我市的20余家企事业单位的4820名已婚妇女进行常见妇科疾病筛查。
1.2 方法 由妇保人员填写统一制定的妇科体检卡片，内容包括：询问病史、妇科检查、乳腺检查、白带常规、宫颈涂片(按传统巴氏分类法)、腹部B超以及红外线乳腺扫描。筛查疾病：生殖器官炎症、生殖器官肿瘤、生殖器官损伤性疾病、乳腺疾病。宫颈涂片巴氏Ⅱb级以上者常规阴道镜检查，见异型上皮、异型血管予活检送病理；发现乳腺肿块者予钼靶摄片、肿块穿刺病理检查。对检查结果进行统计分析。
2 结果
本次共筛查出 2795人患有妇科疾病，患病率为57.98%，可见生殖器官炎症、生殖器官肿瘤、乳腺疾病是影响已婚妇女身心健康的常见妇科疾病,尤其是乳腺疾病和宫颈疾病。
3 讨论
妇女病普查普治是妇女保健的一项重要工作。随着人们生活水平的提高，健康教育的加强，使广大妇女的自我保健意识逐渐增强,在本次筛查中，患有妇科疾病的妇女都得到了及时诊断与治疗。
从本组资料中看出妇女阴道炎的发病率较高，尤其是20~39岁的年龄组，从生理学角度看， 由于青年妇女正处在体内雌激素和孕激素分泌旺盛时期，性生活较中老年频繁，加上近几年性传播疾病的流行，使在公共场所交叉感染或在妇科检查、产科检查、人流术中直接或间接的感染的机会增多，导致妇女阴道炎仍有较高的发病率。本次调查中还发现少数妇女对自身疾病不够重视，延误急性期的治疗，或治疗不彻底，使疾病蔓延导致盆腔炎的发生，所以近年来盆腔炎的发病率也逐渐增高。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，在已婚妇女中约半数以上患宫颈炎，生育年龄的妇女约40%~50%患宫颈炎。本组慢性宫颈炎的患病率为43.11%，以宫颈糜烂的患病率最高，占38.60%，其次为宫颈腺囊肿及宫颈肥大。宫颈炎的患病率呈上升趋势与病原体感染、化学物质腐蚀、宫颈损伤性操作等有关，即长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因。此外，各种阴道冲洗及各种栓剂的非正规使用而对宫颈的刺激亦不应忽视。慢性宫颈炎与宫颈癌有密切关系，宫颈癌的检出率呈年轻化且有上升趋势。与宫颈炎、性病、人乳头瘤病毒(HPV)感染增多及阴道镜的广泛应用有关。有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高10倍。可能与宫颈糜烂时鳞状上皮缺失容易导致病原微生物侵入宫颈组织，尤其是 (HPV)感染有关。宫颈癌是唯一可以预防的癌症，女性下生殖道HPV感染是宫颈癌的首要致病原因，高危型HPV在宫颈癌患者中检出率达87.5％，我国宫颈HPV感染以16型、58型为主。宫颈癌前病变发展为宫颈癌一般需10~15年，原位癌发展为浸润癌约需3~4年。据调查约有11%的CIN-I的患者及22%的CIN-Ⅱ患者发展为宫颈原位癌，12%的CIN-Ⅲ发展为浸润癌。因此及时发现宫颈癌前病变并及时治疗可以防止其发展为宫颈癌。
盆腔肿瘤患病率呈逐年上升趋势，分析原因有：盆腔B超普遍应用，一些直径在2 cm内的包块能够检出，使阳性率提高，还与现代人生活节奏加快、工作压力增大引起内分泌失调、外源性雌激素水平提高及饮食、环境等因素有关。本组患有盆腔肿瘤为 562例，其中子宫肌瘤476例，占 84.70%，卵巢肿瘤45例，占8.0%，宫颈肿物22例，占3.9%，宫颈原位癌19例，占3.38%。据报道，性成熟的妇女中有20~25%及50岁以上的妇女中约有40%患有子宫肌瘤，发病高峰年龄为40~50岁之间，可见成年女性应该定期进行体格检查。
乳腺疾病与生活节奏加快，工作压力大，情绪因素，饮食结构改变，计划生育，大脑皮层功能紊乱及内分泌功能紊乱等因素有关，其中乳腺增生症是妇女常见病、多发病，少数乳腺增生症可发展为乳腺癌。本资料3例乳腺癌患者均有乳腺增生史，2例10年，1例5年，因此乳腺增生症的诊断与治疗不容忽视。有资料报道，乳腺增生症占妇女人群的30%~60%以上，本组患病率为68.82%。国内报道好发于30~40岁年龄组，与雌激素水平较高有关。因此，育龄妇女是乳腺增生症的重点防治对象。
综上所述，目前城市已婚妇女妇科病的患病率仍较高，有些慢性疾病迁延日久，久治不愈，给广大妇女的工作及生活带极大不便，身心健康亦受到损害。因此，妇女病的防治应成为全体妇女乃至全社会共同关心的问题。首先要大力开展健康体检及普查普治，开展健康教育，举办各种讲座、培训班，提高广大妇女对常见妇女病知识的知晓率，建立健康档案，定期体检，定期随访，力争把妇女病的发生率降到最低，使广大妇女摆脱疾病的困扰，提高妇女的生活质量。
参 考 文 献
［1］ 乐杰主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2007.
