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【摘要】 新入院患者住院的不适应感影响着治疗护理的顺利完成，我院通过首护负责制，改变工作流程，帮助患者改变恐惧、焦虑、孤独等不适感，在护患之间建立起友好和谐的相互信任关系，使患者更加支持、配合治疗。
【关键词】 首护负责制;新患者;体会
首护负责制指的是第一个接诊护士对其所接诊的患者治疗、护理、康复、健康教育、心理指导等护理工作负责到底的制度。新入院患者入院后进入一个陌生的环境，饮食的不习惯，疾病的影响，迅速产生了对医院的恐惧感、焦虑感和孤独感等不适。怎么样使患者情绪转换，适应新环境，积极面对自己的疾病，是我们医护人员应尽的职责。我院从2010年3月起首先从医院的临床科室选出4个护理单元作为实验组，成立首护负责制，从患者入院到患者出院由第一个接诊护士全程负责取得了可喜的成绩。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院骨外科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、护士各5名，共计20人，年龄 25~36岁，本科5名，大专15名。职称：主管护师6名，护师10名，护士4名。
1.2 方法
1.2.1 合理化排班 护士长在排班时要选择首护护士的条件：①有良好的职业道德，业务水平高，工作认真负责任。②大专以上学历，工作5年以上或具有护师职称。③服从护士长安排，有一定的临床管理经验。
1.2.2 加强职业礼仪培训 进行护士职业礼仪培训，要求护士仪表端庄，衣帽整齐。提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、使用尊称。如：同志、老同志、大爷、大妈、老师、小朋友等。在与患者交流时使用文明用语。如：您好，对不起，不客气，谢谢，请进，请讲等。让患者感觉热情、温暖、温馨。在语言沟通方面做到“六不讲”：不讲生硬唐突语；不讲讽刺挖苦语；不讲损害患者人格语；不讲伤害患者自尊语；不讲庸俗口头语；不讲欺骗糊弄语。禁用：不知道、不清楚、不是我负责、不行、我不管这事、我没办法等语言。
1.2.3 加强理论培训，不断提高业务技能 护理部组织学习与之相关的专科护理常规、疾病护理要点。护理人员应不断学习新理论、新知识、新技术，掌握牢固的理论知识。在理论培训中还必须掌握一定的心理学、社会学、管理学、行为医学、人际沟通等方面的知识，以适应不同年龄、性格特点、社会地位、文化水平、信仰及心理的需要，体现对患者的尊重，更好地与患者交流，使护理人员与患者建立起和谐、朋友式的关系。技能考试，操作规程符合技术要求的标准护理人员在平时要努力学习，刻苦训练，严格遵守各项操作制度。如护士在静脉输液时“一针见血”，使患者减少疼痛感，而多次重复穿刺，那么患者就会对护士的技术产生极大的不信任感，最终导致护患纠纷。
1.2.4 模拟病房 培训的目标在于更好的服务于患者。我们通过模拟新患者住院来检测工作中存在的不足。患者进入病区，我们的首护护士就要主动上前迎接，并做好自我介绍，将患者送至病房。把住院须知，住院环境，探视制度，陪护制度等向患者做好介绍，同时关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私，对患者的个人资料保密。与患者建立良好的护患关系，为患者提供舒适、安全的护理服务。尊重患者家属，主动征求意见，及时改进护理工作。
1.2.5 建立激励机制 护士长要善于运用激励法，及时发现、肯定护士的工作成果，激励护士的工作热情，调动护士的积极性。针对护士工作中做得好的方面在公开场合给予表扬，在职称晋级、评优中优先考虑。
1.3 评价方法 发放调查表，调查护理人员对首护负责制认同状况。向护士发放调查表20份，内容包括：护士工作满意度较前有无增加、在患者床边时间有无增加、专业技术水平有无提高、患者对护士的态度有无改善、对病情的熟悉度有无增加5方面共20条目，全部收回，有效回收率100%。
1.4 统计学方法 采用百分数对数据进行描述。
2 结果
实施首护负责制后护士对新的工作流程的评价：见表1。经过一年的优化流程的实施，护士工作满意度明显提高，满意率由2009年88.93%上升到95.71%；患者满意度也明显提高，由88.0%上升到96.%；护理人员普遍反映，首护负责制后护患关系更融洽，结果还显示89.2%的护士愿意接受护士长的排班，10.8%的护士持保留意见。2010年参与改制的科室，护理意外事件减少，护理质量明显提高，成为我院护理质量的示范病区。
3 讨论
改进护士工作流程后，患者入院时的恐惧感、孤独感明显减退、消失。患者住院后，由于环境、生活习惯、新的人际关系的改变，更主要的是进入患者角色，对疾病认识不足，求治心切或痛苦折磨，给患者造成心理上的压抑和负担等等心理因素，都需要护理人员去解决。首护护士在护理程序中，给患者的第一印象对和谐的护患关系形成有重大的影响，也是护士获得信誉与患者建立信任的基础。护士与患者建立密切的“鱼水”关系，满足患者更新更高的要求，采取不同的方式，通俗易懂、深入浅出地向患者宣教他们需要的关于疾病、康复、用药、饮食、自我管理等方面的知识，让患者切实体会到以“患者”为中心，实现护理服务满意的持续提高。［1］如：一位糖尿病患者对于餐前测血糖产生了抵触情绪，任凭医护人员多次劝说仍不遵守医嘱。后来他的首护护士温馨、亲切的解释使患者从思想和行动上接受了。也就是说患者与护士建立起的信任关系在治疗护理中起到至关重要的作用。
成功的双向交流往往会取得护患间的密切配合与合作。现代医学模式的改变，使得护患关系的形式从主动-被动型转变为指导型、参与型。这种新型的护患关系形式把护士与患者置于平等地位，使患者更加支持、配合治疗。首护护士每日每时都在通过信息传递进行着思想交流，彼此之间自觉不自觉地通过各种方式如语言、行为、举止、态度、情绪等表露自己的心身感受。首护护士每天下病房进行护理的同时及时掌握患者的心理需求，了解个体化需求，促进了护患关系的融洽，使患者主动配合治疗和护理，积极参与病房管理；对患者反映的问题、提出的意见，及时给予解决，进一步提升患者的满意度［2］。
综上所述通过实施首护负责制后，使患者消除了入院时的身心不适感，从被动接受护理转变为主动参与与配合护理，在参与过程中使患者的健康意识和自我护理能力增强，有利于疾病早日康复。更重要的是传递了一份爱护与关怀，取得了患者的支持配合和理解，在护患之间建立起友好和谐的相互信任关系，避免了不必要的护患纠纷，患者的满意度随之上升，使医疗服务水平得到进一步提高。
参 考 文 献
［1］ 张艳,杨婷.患者满意度调查对改善护理质量的作用.中华现代护理杂志，2010,16(9)：1072-1074.
［2］ 高丽珠,黄英.责任护士负责制对提高晨间护理质量的影响.中华现代护理杂志，2010,16(4)：453-454.
