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【摘要】 目的 探讨老年精神病患者住院期间死亡原因。方法 回顾性分析50例住院老年精神病死亡患者的临床资料。结果 死于躯体疾病42例(84％)；意外死亡8例(16.0％)；猝死4例(8.0％)。结论 医护人员应重视老年精神病患者住院期间躯体疾病的治疗，加强监测做好防范工作。
【关键词】 住院精神病患者；死亡原因；猝死
随着社会的发展，老年患者的健康越来越引起人们的重视，同时老年精神病患者的死亡原因也引起了人们的关注。我院1998年2月至2008年2月10年间收治的老年精神病患者1350例，分析其中死亡的50例老年精神病患者的临床资料，目的在于探讨老年精神病患者的死亡原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1998年2月至2008年2月10年间收治的老年精神病患者1350例，死亡50例，占3.70%。本组死亡的老年精神病患者50例中,男42例(84.0%),女8例(16.0%)；年龄60~88岁,平均(72.46±9.32)岁;未婚4例(8.0%),已婚39例(78.0%),离婚2例(4.0%),丧偶5例(10.0%)；文化程度：高中7例(14.0％)，初中10例(20.0％)，小学16例(32.0％)，文盲17例(34.0％)。疾病诊断：精神分裂症46例(83.6％)。所有患者诊断均依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD.3) ［1］，其中精神分裂症42例(84.0％)，器质性精神障碍5例(10.0％)，心境障碍1例(2.0％)，应激相关障碍2例(4.0％)。病程：4个月至42年。
1.2 统计学处理 使用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 死亡原因分布见表1所示。
2.2 死亡原因与病程的分布见表2。
从表中可以看出患者多死于肺部感染和多器官功能衰竭。死亡时间19：00~7：00死亡28例(56.0％)，7：00~19：00死亡22例(44.0％)，2例自杀患者发生于夜间。
3 讨论
住院老年精神病患者的死亡情况，文献报道病死率为0.7%~6.4%［2］。本文病死率为1.94%，本文所报道的病死率为3.70%，与报道一致。因躯体疾病死亡者占大多数(84.0%)，在躯体疾病中以呼吸系统疾病和心脑血管疾病为主。分析躯体疾病高死亡比率的原因可能是：①老年精神病患者病程长，生活自理能力差，反应迟钝。同时存在不同程度的营养不良，机体抵抗力下降，加上抗精神病药的抑制作用，
作者单位：457000濮阳，中原油田第九社区第一医院
咳嗽、吞咽反射减弱，易引起肺部感染［3］。②患者长期服用吩噻嗪类、二苯氧氮平类抗精神病药物，由于其副作用导致心血管疾病发生的比例增加［4］。③患者由于精神障碍，不能全面诉说自己的病况或由于抗精神病药物的使用掩盖了躯体症状。因此精神科医护人员应注重内科知识的学习，精神科医生最好参加全科医师培训。
本研究还提示猝死患者均为首次住院2月内患者，患者在死亡前仍用着抗精神病药物。猝死可能与下列因素有关：精神症状未得到及时治疗，患者饮食不佳，入院时就已存在营养状不良，使用抗精神病药物治疗，而抗精神病药物抑制了神经、肌肉细胞膜上的ATP酶系统，引起了心肌复极化障碍［5］，容易导致突然死亡。为此对体质较弱的住院老年精神病患者，用药前一定要详细进行躯体检查及有关实验室检查，护理人员要加强夜间巡视以便及时发现及早抢救。
自杀者均为康复期的患者，长年住院，缺少亲情，严重自卑等因素造成患者自杀。故对长期住院老年患者，要加强与其接触沟通，稳定情绪，联系亲属探视，给予关心。
综上所述我们认为要加强对老年精神病患者的护理与观察，特别是对生活不能自理的患者要做好病情监测。对有严重躯体疾患的要考虑避免或慎用抗精神病药物，以免带来隐形危险因素。精神科护理人员加强全科医学知识的培养与学习。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南：山东科学技术出版社,2001：31-168.
［2］ 李佳翠.住院精神病患者医院感染的调查分析及预防对策.中国民康医学杂志,2008，12(23):2859.
［3］ 毛兰芳,等.住院精神分裂症合并躯体疾病相关因素临床调查分析.中国民康医学杂志，2008，3(5):406-407.
［4］ 李德勤,陈斌华.58例老年住院精神病人的死因及其相关因素分析.四川精神卫生，2002，15(1):42-43.
［5］ 杨文丽，武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析.中华护理杂志，2009，44(9):819-820.
