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【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0199-01 急性泪小管炎为泪小管的慢性炎症,临床上少见,可以单独发炎,也可以同时伴有泪囊炎。泪小管炎可以由结膜炎蔓延而来,也可以由泪囊炎上行感染造成。临床上分为化脓性、沙眼性、结核性、真菌性和放线菌性泪小管炎等。如果不及时治疗会并发其他眼组织的感染,影响视力,降低生活质量。2007年6月我院门诊收治了1例急性化脓性泪小管患儿,经积极的治疗和耐心细致的护理,得到了良好的治疗效果,未发生其它并发症。现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者,女,7岁,家长主诉3d前开始左眼上睑内侧皮肤红肿,泪溢,内眦部有粘液脓性分泌物,滴氧氟沙星眼液没有好转。查体:在左上泪小管部有一小波动肿块,左鼻侧结膜显著水肿,相应处睑缘红肿疼痛,用玻璃棒加压泪小点,则有脓液溢出。用无菌纱布擦眼睑,行表面麻醉后用泪点扩张器泪点扩张,用0.9%的生理盐水冲洗泪小管,见到大量的脓性分泌物外出,泪道不通畅。再次泪小管处轻轻按压后泪道冲洗,有少量脓性分泌物外出,少量盐水进入鼻腔,再用硫酸阿米卡星(丁胺卡那霉素)2ml加地塞米松磷酸钠5mg冲洗,泪小管内注入眼用盐酸洛美沙性凝胶,再轻轻按摩泪小管,同时静脉注射抗生素,治疗第5d探通泪道,泪道通畅。第7d左上睑缘红肿,疼痛,泪溢等症状消失,泪道冲洗未见脓性分泌物溢出。
2 护理
2.1 由于病人是小儿,家属及患儿对治疗特别紧张,加上患儿对医院的环境陌生,有恐惧心理,护士应稳定家属及患儿的情绪,给予鼓励,做好家属的思想工作,使家属克服恐惧心理,协助护士让患儿接受治疗。
2.2 嘱病人及家属保持手部卫生,勿抓眼睑周围皮肤,使用质地柔软的手纸,嘱病人及家属脓点处轻擦,洗干净,然后用抗生素眼药水,护士每次操作时先眼睑周围的脓性分泌物擦洗干净,避免炎症刺激睑缘周围皮肤及交叉感染。
2.3 泪道冲洗是清除泪道中的脓性分泌物,直接泪道中给药,达到预期的治疗目的的一种手段。每次冲洗时严格执行无菌操作,有高度的责任感对待患者,操作时认真细致,动作要轻稳,冲洗要彻底,注入药要准确。嘱家属按时滴消炎眼药水,保持眼部的清洁。
3 体会
急性化脓性泪小管炎是一种炎症性疾病。发病后尽早治疗是预防眼睛组织感染的关键。因此鼓励病人及时就医接受治疗,保持眼部清洁,控制感染。护士的认真细致护理及对病人的健康教育是非常重要。
作者单位:133000 吉林延边大学附属医院
