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【摘要】 目的 探讨胸外伤的临床诊治措施。方法 回顾分析75例患者的临床资料。结果 本组75例患者,治愈73例,死亡2例,死亡原因主要是伤及心脏及大血管,合并颅脑损伤及胸腹联合伤等。结论 胸外伤大多有合并伤,入院时病情多危重,首先要维护好生命体征,进一步分析病情,分清主次,组织各科人员配合,可明显提高抢救的成功率。�
【关键词】
胸外伤；合并伤；救治
胸部外伤以交通事故所致为多见，而由于交通事故引起的胸部外伤多为复合性伤，受伤后检查诊断必须迅速正确，抢救措施要求及时有效。现回顾分析我科自2008～2010年收治的胸部外伤患者75例，总结报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组75例为我科2008~2010年收治的胸外伤患者，其中男53例，女22例，年龄13～66岁；受伤原因：交通事故伤51例，摔伤15例，刀刺伤6例，意外伤3例；胸部闭合性损伤54例,胸部开放性损伤19例；62例有肋骨骨折,其中多根多处肋骨骨折合并有正常呼吸12例,双侧肋骨骨折4例；29例血胸、气胸或血气胸,单侧血气胸17例,双侧血气胸12例；复合伤20例；合并颅脑损伤7例,腹腔脏器损伤4例,膀胱、尿道损伤、骨盆骨折3例,膈疝2例,腰椎及四肢骨折3例；本组患者胸外伤后均出现不同程度的胸痛，出现呼吸困难39例，口唇发绀，面色苍白，血压下降休克状态12例，咳血痰17例，胸壁凹陷13例，反常呼吸1例，肺压缩后患侧呼吸音减弱43例，气管向健侧移位19例。�
1.2 治疗与转归
本组75例中,对肋骨骨折者采用胸带包扎固定胸壁,胸壁牵引固定或肋骨内固定术；29例有血胸、气胸或血气胸者,其中18例行胸腔闭式引流术，其余因积血或积气较少,采用胸腔穿刺而治愈；4例因有活动性出血而采用开胸探查止血术；2例气胸患者于胸腔闭式引流后持续漏气,行肺修补术后治愈；对有复合伤患者采用相应治疗,颅内血肿给予开颅行血肿清除,有腹腔脏器破裂或膈疝者,给予切除或修补破损脏器和修补膈肌等。术后均给予抗生素应用及止血、支持治疗等；本组75例患者,治愈73例,死亡2例,死亡原因主要是伤及心脏及大血管,合并颅脑损伤及胸腹联合伤等。�
2 讨论�
胸部外伤临床上较为常见，常伴发其他合并伤而呈进行性加重的趋势，其以交通事故所致多见，多引起复合性伤,呈重症、急症、危症,受伤后检查诊断必须迅速正确,抢救措施要求及时有效。临床必须仔细检查，迅速做出判断，及时治疗，严密观察患者病情变化，做好合并伤的诊治及并发症的预防。胸外伤中多属闭合性外伤,大多有肋骨骨折。其中以单纯性肋骨骨折多见,多发性肋骨骨折往往合并血气胸,明确诊断后需及时行胸壁固定、胸腔闭式引流或者开胸探查。多根多处肋骨骨折者需要及时固定胸壁,包括胸壁牵引固定、肋骨内固定等,同时保证呼吸道通畅给氧,合并血气胸者要行胸腔闭式引流；胸腔闭式引流后,如一次引流血量达800～1000 ml者,或经连续观察4 h,每小时出血仍超过200 ml者,应果断施行开胸探查术,妥善处理好胸内出血。�
心脏及大血管损伤的处理：若患者有重度休克，脉搏摸不到，SBP
