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百白破三联疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的混合疫苗，儿童在3、4、5个月及18~24月龄各接种一次，过去接种一般采用吸附全细胞百白破，近两年由无C百白破代替了全细胞百白破，使接种后的不良反应大大降低。为了解无C百白破接种后的不良反应的发生情况，以便有针对性采取预防控制措施，现将常见的不良反应的预防及处理情况总结如下：
1 百白破疫苗接种反应
1.1 一般反应
一般反应是由疫苗本身所固有的特异性引起的，对机体造成一过性生理障碍，无后遗症，接种疫苗后局部可有红肿、疼痛、发热。全身反应主要是出现轻微的烦躁不安、注射后当天晚间婴儿睡眠不好，易惊醒哭闹，或发热的同时还可伴有怠倦、嗜睡、烦躁不安等短暂症状。一般反应在接种后48小时可恢复正常。
1.1.1 局部反应的处理
接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛，可用清洁的毛巾热敷，每日4或5次，每次10-15分钟，热敷2-3天症状就可缓解。过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹等，可服用脱敏药物对症治疗，严重者需到医院就诊。
1.1.2 发热反应的处理
1.1.2.1 弱反应，体温38.5℃，发热伴有恶心呕吐，腹痛和腹泻等胃肠道反应。处理方法：多休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病，服用退热药物以退热。如第二天仍有高热，仍可按上述方法处理，一般1.5-2天恢复正常。
1.2 异常反应
异常反应是指合格的疫苗在接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应发病率很小，往往多需要医疗处理。
1.2.1 不良反应 出现硬结，局部红肿、硬结面积大，直径>3cm，甚至发生无菌性脓肿。
1.2.2 过敏性反应 过敏性皮疹，过敏性紫癜，过敏性休克。过敏性休克很少见，但后果严重，必须及时抢救，否则会有生命危险。接种时要备有肾上腺素注射液等药品，当发生过敏性休克，立即让孩子平卧，头部放低，保持安静，注意保暖，并立即皮下或静脉0.1%肾上腺素注射液，0.01-0.03ml/kg，如有呼吸困难，应及时做人工呼吸，快速送往医院进行抢救。
1.3 偶合反应
因接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶然巧合发生的疫苗反应。
2 预防和减少接种反应的措施
2.1 规范接种门诊工作程序
提供优质服务加强业务学习，树立良好的服务态度，预防接种人员技术要精益求精，要熟练掌握百白破疫苗的接种技术，严格按无菌技术操作，强化安全注射意识。接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度，如出现摇不散的凝块、有异物、安瓿疫苗曾经冻结、标签不清和过期失效，不可使用。接种前百白破疫苗应放置在2℃-8℃避光保存，接种前充分摇匀，注射部位严格消毒，避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处。
2.2 正确严格掌握接种禁忌症
询问健康状况及有无过敏史，如有精神系统疾病，如脑发育不全、癫痫及惊厥史；正在接受免疫抑制剂治疗；患有心、肝、肾疾病的儿童是不能接种百白破疫苗。发热，急性疾病和慢性疾病发作期应缓期接种。接种第一针或第二针如有严重反应（高热、休克）应当停止以后针次接种。
2.3 接种后注意事项
指导告知家长接种后留在接种现场观察30分钟无异方可离开，并告知家长让孩子注意休息，多喝开水，注意保暖，洗澡时不要用力搓揉针眼，观察针眼处有无红肿硬结现象。出现红肿硬结时，要保持局部清洁，不要让小儿抓挠，睡觉时注意防止挤压，较轻的局部反应一般不需处理，稍种的可热敷。
应用无C百白破疫苗预防接种过程中，接种人员应做好接种现场及自身的清洁，正确管理疫苗，运用良好的接种技能和较强的责任心，正确选择注射部位，严格掌握禁忌症和注意事项，接种后告知儿童监护人其不良反应的处理对策，就能有效预防和减少不良反应的发生。
参考文献
[1]邢婧，靳杭红，任欢，等.接种百白破疫苗出现硬结反应的预防措施.中华现代护理杂志,2009,4(5):82.
[2]祚文远.计划免疫学[M],上海;上海科技出版社,1997,25.
