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[摘要]采用回顾性研究，从手术室开展整体护理的现状、存在的问题及探讨三方面进行论述。发现护理人员素质偏低。健康教育力度不够，手术室工作性质的特殊性等因素制约了整体护理在手术室的运用。针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境，减轻工作压力等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。
[关键词]整体护理；手术室；现状；问题；探讨
[中图分类号]F1472.3
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-071-01
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1 手术室整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视安排在手术前1d的下午进行，时间一般为10-15min。目的是通过与患者及亲属的交谈，取得患者的信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室的先进仪器设备等，使其了解麻醉方式、手术体位的摆放，以增强患者对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估包括：①患者的一般的生理、心理和发育情况；②患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医护人员的配合程度。
1.1.3确定护理问题，制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题。并制定相应的护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使护理计划更趋完善。
1.2术中配合
包括，①准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好：调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。②热情迎接患者进人手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带人手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。③巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。④器械护士准备手术器械、熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。巡回器械护士术前、术中、术后共同认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
1.3术后预防
术后预防包括：①术后48-72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填写手术室整体护理反馈表。②术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
2 存在的问题
2.1护理人员的总体素质
护理人员素质偏低，护理观念陈旧。开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者及与患者沟通的能力。另外，目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生－护士－仪器－患者的服务模式。
2.2健康教育中存在的问题
包括：①教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；②教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受。
2.3手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展
内容为：①手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；②手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；③患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；④手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。
3 探讨
3.1转变护理观念
组织护士学习整体护理理论知识，接受模式训练，使护士认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。
3.2加强在职培训，提高护理人员素质
鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次；加强在职培训，拓宽知识面；强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广角和深度上得到拓展。
3.3加强健康教育
充分认识健康教育的重要性，运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧等。
3.4努力创造拓宽的环境，减轻护士压力
加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为。提高护理水平和整体护理的效果。
