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【摘要】目的：探讨功能失调性子宫出血采用性激素治疗的临床效果。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的无排卵性功血患者120例，随机分为两组，对照组60例采用常规止血方法治疗，观察组60例采用性激素治疗，就临床资料进行回顾性分析，结果：观察组60例中，有效58例，无效2例，有效率为96.7%，对照组60例中，有效40例，无效20例，有效率为66.7%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组60例采用常规止血药物治疗，观察组60例采用性激素治疗，具体操作步骤如下。
1.2.1 孕激素内膜脱落止血 给予孕激素应用使子宫内膜向分泌期转变，因子宫内膜无孕激素拮抗而受雌激素持续作用发生雌激素撤退性出血或突破性出血，药物停止应用后有撤药性出血发生，达到药物性刮宫的效果。在血红蛋白≥80g/L，贫血较轻的患者中较为适用。常用方法为给予黄体酮20mg肌肉注射，1次/d，3d为一疗程。在应用时，为对撤退出血量过多进行预防，可给予丙酸睾丸酮25mg合用，1次/d，3d为一疗程。也可口服其它孕激素：安宫黄体酮8mg/d，黄体酮20mg/d，连用7-10d；甲地孕酮8mg/d，连用7-10d，炔诺酮5mg/d，通常撤药性内膜出血发生在停药2-7d内，出血量有时较多，呈7-10d持续，可辅以氨甲环酸对出血量多者应用。
1.2.2 内膜生长止血 子宫内膜在大量雌激素作用下可过快生长，创面短期内获得修复而达到止血效果，在患者急性大量出血时较为适用，结合雌激素2.5mg口服，4-6h/次，止血后每3d将剂量递减1/3，至1.25mg维持，1次/d，或者给予己烯雌酚1.2mg，6-8h/次，止血后每3d剂量递减1/3，至1mg维持。己烯雌酚大剂量应用会有较重的胃肠道反应，药物吸收相对缓慢，可肌肉注射苯甲酸雌二醇，2-4mg为首次剂量，依据出血状况每6-8h行1次重复，至血止。或给予雌激素25mg肌注或静脉注射结合应用，1-2次后可达到止血效果。明显纠正贫血后再用孕激素对维持量进行撤退，和孕激素脱落的方法相同。患者在少量间断性长期出血时为较低的雌激素水平，给予雌激素治疗可获得理想的效果，与雌激素1.25mg结合使用，1次/d，共21d，加用孕激素，10mg醋酸甲羟孕酮在最后7-10d应用，1次/d。
1.2.3 内膜萎缩止血 与单一药物止血效果比较，性激素联合用药可取得更佳效果，其作用机理为垂体分泌促性腺激素在大剂量合成雌孕激素的作用下可受到抑制进而对卵巢分泌雌激素起到抑制作用，子宫内膜因内源性雌激素降低萎缩使出血迅速停止或减少。轻度贫血、出血量不多的生育期和青春期年龄功血患者，可给予复方低剂量孕激素于月经第1d口服，连用21d，停药1w，1个周期为28d，也可给予含有药物活性的药片在前21d应用，无药物活性药片于后7d应用，3-6个周期为一个疗程。
1.3 效果评定
有效为用药48h内止血成功，48h止血未成功为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P
