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[摘要] 目的：探讨如何提高护理查房质量，寻求解决疑难护理问题的办法，用于指导临床护理工作。方法：护理人员要遵循护理查房的流程与护理程序，执行护理查房方法，掌握护患沟通技巧。结果：通过护理查房，使患者了解自身疾病、康复等方面的相关知识，使患者在心理和生理上做好充分准备，同时增进了医护患沟通，解决护理程序中出现的问题，满足患者的需求，得到患者的尊重和称赞。结论：实施护理查房模式能确保护理工作有条不紊地进行，更全面调动了各级护理人员的工作、学习积极性，有利于整体护理程序的健康发展。
[关键词]护理；查房；质量；程序；方法
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-104-02
护理质量是医院管理的重要组成部分，护理查房制度的建立与实施对病房管理、护理安全、护理质量起到监控与提高的主导作用[1]。为了满足患者日益增长的健康需要，在护理查房中应该不断提高护理队伍的综合素质及护理服务质量，这样能够对护理工作的发展起到积极的推进作用，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年本院妇科有固定床位60张，护理人员15名，其中，高级护师2名（包括护士长1名），主管护师4名，电脑输入医嘱1名，护士8名。
1.2 方法
1.2.1 护理查房护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实[2]。护理查房目的是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统。
1.2.2 护理程序①护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[3]。②护理程序所包括的几个基本概念：在护理程序中，主要包含人、环境、健康、护理这4个基本概念，护理程序建立在这4个基本概念之上。护理贯穿于人的生命全过程，护理工作重点是帮助患者对疾病作出积极反应。护士要应用护理程序和交流技巧帮助患者与环境保持平衡，达到最佳健康状况。护士通过照料患者，促使其达到自理；护士还要预防疾病，维护健康。
1.2.3 护理查房的流程①主查人说明查房目的。②责任护士报告患者情况，重点说明患者现存护理问题、护理计划、采取的护理措施，要达到的护理效果及尚需解决的护理问题。③护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问患者并进行护理体检。④评价与指导。主查人依据获取的资料，如患者护理诊断、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论，做出评价。
1.2.4 护理查房方法①系统地观察。即通过使用视、听、嗅等感觉来取得患者的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士要观察患者的外貌、步态、精神状况、反应情况等，从中选择性地收集与患者健康问题有关的资料。②交谈。交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与患者或其家属交谈来获取护理诊断所需要的资料信息[4]。③护理体查。在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。④查阅记录。包括患者的病历、各种护理记录以及有关文献等。
1.2.5 护患沟通技巧①日常护患沟通技巧。住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助，使其正确面对疾病，配合主管医师治疗，并以温和、理解的言语去鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。②特殊情况下的沟通技巧。护理工作中，会遇到各种各样的患者，其表现也千差万别，因此需要护士应用沟通技巧，灵活地与患者沟通。特别是患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通的时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。
2 结果
通过护理查房，使患者了解自身疾病、康复等方面的相关知识，患者在心理和生理上做好充分准备，同时增进了医护患沟通，解决护理程序中出现的问题，满足患者的需求，得到患者的尊重和称赞。
3 小结
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果的最主要方法，也是理论指导实践、不断提高护理专业水平、促进护理质量提高的必要手段。护理查房应以患者为中心、以质量为核心、以不断提升护理服务品质，持续改进护理方法为目标。同时对此项工作进行严格检查考核，并将考核结果与经济效益挂钩，结果大大降低了危重病员的护理缺陷发生率，提高了病员满意度。提高了护理队伍的综合素质及护理服务质量，对护理工作的发展起到了积极的推进作用。
[参考文献]
[1]张海燕.改进护理行政查房方式提高护理管理水平[J].重庆医学,2009,38(6):746.
[2]杨小兰.实施护士长危重病人查房的体会[J].西部医学,2010,22(3):573.
[3]段静.浅谈科室护士长查房的工作体会[J].西南军医,2010,12(1):177.
[4]王兰兰.护理查房在病房管理中的作用[J].中外健康文摘,2009,6(31):150.
(收稿日期：2011-01-06）
